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La Estenosis Aórtica es la valvulopatía de mayor frecuencia en la práctica clínica y en la que el único tratamiento efectivo es la cirugía de reemplazo valvular. La cirugía es una indicación Clase I en pacientes sintomáticos cuando cumplen con los criterios de severidad o cuando la Fracción de eyección del Ventrículo Izquierdo es menor a 50%. El momento ideal de cirugía de reemplazo valvular en los pacientes portadores de Estenosis Aórtica severa asintomática es motivo de controversia dado que el riesgo de muerte súbita que tienen esos pacientes (1%) es inferior a la mortalidad quirúrgica en la mayoría de los centros hospitalarios. Por ese motivo, muchos centros prefieren una conducta conservadora con seguimiento a la espera de aparición de síntomas o de signos precoces de disfunción miocárdica. Sin embargo, durante el seguimiento pueden aparecer signos de daño cardíaco irreversible lo que explica porque muchos pacientes no tienen mejoría clínica ni de su función ventricular después del reemplazo valvular. Dentro de la búsqueda de nuevos marcadores más precoces y de mayor sensibilidad de la función de VI se estima que la medición de la Deformación Miocárdica Longitudinal (GLS) del Ventrículo Izquierdo puede cumplir con esos criterios y ser de utilidad para decidir el momento adecuado de la cirugía. Los autores pretenden evaluar la prevalencia de VI GLS alterado en portadores de Estenosis Aórtica asintomática y su valor pronóstico en este grupo de pacientes.

La incidencia de leucemia aguda va en aumento en el mundo entero. Paralelamente, la aplicación de modernas terapias ha permitido aumentar la supervivencia en quienes la padecen. Sin embargo, esta prolongación de sobrevida desenmascara el impacto global de sus tratamientos. La insuficiencia cardíaca sintomática (ICS) relacionada al uso de antraciclinas, otorga un mayor riesgo de mortalidad y deterioro funcional en la población afectada, pero es escaso el conocimiento sobre su incidencia y estratificación de riesgo. La deformación miocárdica (SGL), obtenida por ecocardiografía, se ha utilizado para detectar daño miocárdico temprano. Su deterioro predice caídas posteriores de la función ventricular izquierda. Evaluar la aparición de ICS y desarrollar sistemas predictores basados en factores de riesgo clínicos y SGL es un desafío necesario para lograr su prevención.

Los mapas paramétricos T1 nativos permiten evaluar la gravedad de los IAMCEST, así como detectar alteraciones en el miocardio remoto, no infartado. Estudios previos sugieren que los cambios precoces en zonas remotas detectados mediante mapas paramétricos T1 podrían estar relacionados con remodelado cardiaco y eventos adversos. No obstante, se desconoce si los valores del mapa T1 en zonas de miocardio remoto aportan información pronóstica independiente.

La estenosis aórtica es una causa de mortalidad y morbilidad frecuentes en todo el mundo cuyo único tratamiento que logra modificar mortalidad en caso de severidad, es el reemplazo quirúrgico o transcatéter de la misma; existen indicaciones claras de reemplazo valvular (estenosis aórtica severa sintomática, compromiso de la función ventricular izquierda, prueba de estrés positiva, etc.) y los criterios de severidad están relativamente claros (área valvular menor a 1 cm², velocidad Doppler ≥4 m/seg, gradiente medio de presión en válvula aórtica ≥40 mmHg); sin embargo, existe un grupo de pacientes complejos, como aquellos con volúmenes sistólicos indexados bajos del ventrículo izquierdo, ya sea por disfunción sistólica del VI o por ventrículos izquierdos pequeños. En estos casos, existe la incertidumbre si el problema es una disfunción sistólica ventricular izquierda que no permita una adecuada apertura valvular (pseudoestenosis aortica severa) o una verdadera obstrucción valvular severa; Namasivayam y colaboradores intentarán determinar si una técnica relativamente facil como la tasa de flujo transvalvular aórtico adiciona poder pronóstico al área valvular aórtica y si este dato ecocardiográfico permitiría discriminar mejor aquellos pacientes que se benefician de reemplazo quirúrgico u observación clínica.

La insuficiencia cardiaca es un importante problema de salud pública, entre sus principales etiologías se encuentra la cardiopatía isquémica, a pesar que con las nuevas terapias de reperfusión la incidencia de IMSTE está disminuyendo. El remodelado adverso posterior al infarto altera la mecánica cardiaca convirtiéndose en un círculo vicioso con un desenlace sombrío. Por este motivo se están realizando estudios en busca de predictores que ayuden a detectar la población target. El trabajo miocárdico surge como una nueva herramienta no invasiva en la evaluación de la función de la fibra miocárdica con las ventajas del strain sin el handicap de la dependencia de carga.

El diagnóstico de miocarditis aguda sigue siendo complejo y a veces no definitivo en la práctica diaria. Los criterios de Lake Louise originales ayudaron a estandarizar el diagnóstico por resonancia magnética, aunque adolecían de cierta falta de sensibilidad. El artículo que se analiza intenta demostrar que la actualización de dichos criterios en 2018 supone un incremento significativo en la sensibilidad de estos, lo que aportaría más valor en su uso clínico habitual.

La fibrosis intersticial miocárdica se ha relacionado con eventos cardiacos como la mortalidad o el ingreso por insuficiencia cardiaca, pero su medición in vivo es compleja. El método de referencia para su determinación es el estudio histológico, pero es un método invasivo y la variabilidad espacial de la fibrosis miocárdica limita su utilidad. A través de la cardiorresonancia magnética se puede cuantificar la fibrosis por métodos paramétricos como el T1 nativo, el T1 post-contraste y el volumen extracelular. Estos parámetros presentan limitaciones en su medición, pero se ha observado buena correlación con la determinación histológica de la fibrosis, siendo la fracción del volumen extracelular el método con mejor correlación con la fracción de volumen de colágeno. La hipótesis de este trabajo es que el volumen extracelular es el parámetro con una asociación más intensa con los eventos cardiacos (hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca y mortalidad), en comparación con los otros métodos de cuantificación de la fibrosis por cardiorresonancia. Además, esta correlación se mantendría en diversos subgrupos de pacientes según la fracción de eyección, la presencia de enfermedad coronaria o la presencia de fibrosis miocárdica focal.

En pacientes que consultan a urgencias con dolor toracico y electrocardiograma normal, troponinas negativas y probabilidad intermedia-baja de enfermemdad Coronaria, ¿Cuál es la mejor herramienta de imagen para la evaluacion de estos pacientes? ¿Cuál podemos escoger? Tres recomendaciones internacionales proporcionan consejos diferentes sobre cómo estudiar a un paciente con probabilidad baja o media de enfermedad coronaria. La American Heart Association y la European Society of Cardiology recomiendan la prueba de esfuerzo o los estudios por imágenes del funcionamiento cardíaco. El UK National Institute for Health and Care Excellence (NICE) en cambio, recomienda la puntuación de calcio coronario para pacientes de bajo riesgo y los estudios por imágenes del funcionamiento cardíaco para pacientes con probabilidad media de enfermedad coronaria.

El estudio que se anlizará es de suma importancia ya que compara cual es la factibilidad de utilizar angiotomografía coronaria o ecocardiogrma de estrés en la evaluación de los pacientes con riesgo intermedio alto de enfermedad coronaria. Se analizarán los beneficios de ambos, las limitaciones de ambos, así como la comparacion entre ambas técnicas de imagen para la evaluación de estos pacientes, y se analiza cual es la mejor en muchos aspectos tanto económicos, de factibilidad, de radiación entre otros. Cuantos pacientes no tenemos en nuestros centros con este cuadro clínico y siempre nos preguntamos ¿Cuál es la mejor opción? En este trabajo se responderán estas preguntas.

En la evaluación del paciente con insuficiencia cardiaca una herramienta de gran utilidad en el monitoreo hemodinámico es la medición del gasto cardiaco el cual en este caso se realiza por método no invasivo a través del ecocardiograma Doppler evaluando el volumen sistólico indexado y el índice cardiaco en los pacientes ingresados con sospecha de insuficiencia cardiaca, en el presente estudio los investigadores evaluaron cuál de los dos parámetros tenía utilidad como predictor de mortalidad y hospitalizaciones durante el seguimiento.

La disfunción diastólica del ventrículo izquierdo es un trastorno encontrado generalmente en pacientes de edad avanzada, es un fuerte predictor de eventos cardiovasculares y se encuentra presente en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada. Varios factores de riesgo se encuentran implicados en el desarrollo de la disfunción diastólica del ventrículo izquierdo, incluyendo la hipertensión arterial, la enfermedad arterial coronaria y la diabetes mellitus. La hipertensión arterial ha sido reportada como el factor de riesgo más importante para el desarrollo de disfunción diastólica, y el mayor contribuyente en la aparición de insuficiencia cardiaca. Sin embargo, pocos estudios han investigado si en los pacientes con prehipertensión ya existen daños en órganos diana, incluyendo la aparición de disfunción diastólica.