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El ultrasonido pulmonar es una nueva técnica que ha revolucionado la medicina y ahora ha tenido un gran impacto en el área de cardiología. Es una herramienta adicional para cardiólogos utilizando el mismo transductor cardiaca para toma de imágenes en búsqueda de agua pulmonar añadiendo unos minutos extra al estudio convencional. Su principal aplicación reside en el diagnostico diferencial de disnea, cardiopatía isquémica, e insuficiencia cardiaca. en estos escenarios, el ultrasonido pulmonar supera el rendimiento diagnóstico de radiografía simple de tórax en la detección de líquido extravascular pulmonar, con bajo costo y libre de radiación. Se ha visto que su uso para detección de líneas B en reposo y durante las pruebas de estrés se podría optimizar la estratificación de riesgo de los pacientes, detectar una descompensación de insuficiencia cardiaca insipiente y predecir eventos adversos cardiovascular de corto a largo plazo.

Una de las técnicas más usadas para diagnosticar la embolia pulmonar aguda es la angiografía por tomografía computarizada con multi detectores. No obstante, pareciera que estas técnicas resultan un poco tardadas, tomando en cuenta que existe una alta mortandad de este tipo de pacientes, el tiempo es un recurso bastante importante que podría incidir en la posibilidad de triunfo en el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad. En este contexto, Afonso, et al. (2019) realizaron un proyecto suficientemente innovador, en el cual, analizaron de una manera retrospectiva la posibilidad de utilizar parámetros ecocardiográficos torácicos (Flujo Doppler del Tracto de Salida del Ventrículo Derecho) en el diagnóstico y estratificación de este trastorno. Es por esta razón, que el presente trabajo pretende analizar desde una perspectiva científica y clínica, los hallazgos reportados por los autores, con la finalidad de optimizar la ecocardiografía en este campo clínico.

La clasificación de la Disfunción del Ventrículo Izquierdo Diastólica (DVID) y su asociación con Insuficiencia Cardiaca (IC) incidental en pacientes con Fracción de Expulsión del Ventrículo Izquierdo (FEVI) preservada es desconocida. El uso del Strain de reservorio de la Aurícula Izquierda (LARS, por sus siglas en inglés) es un parámetro que refleja el periodo de la relajación diastólica del ventrículo izquierdo sin alteraciones asociadas a frecuencia cardiaca, ritmo cardiaco, ni a condiciones que alteren la carga sobre la misma. La clasificación de la disfunción diastólica en pacientes con FEVI preservada impacta en el pronóstico y la estratificación de riesgo en pacientes con diversas comorbilidades, pero un alto porcentaje se mantiene con una clasificación indeterminada. El propósito de este trabajo es evaluar el valor pronóstico del LARS en el desarrollo de IC incidental, así como su efecto en la asignación de pacientes en base a su función diastólica.

Este es una revisión crítica de un artículo de investigación original, que consiste en comparar dos técnicas para el estudio de la función del ventrículo izquierdo, la deformación del miocardio con la fracción de eyección, independientemente del entrenamiento ecocardiográfico.

Se examino cuarenta y siete pacientes con síndrome coronario agudo, que fueron sometidos a estudios ecocardiográficos por un médico experto y otro por un médico con poca experiencia, ambos ecocardiografistas, cegados a los datos clínicos y los hallazgos del otro, se utilizaron técnicas sofisticados como la deformación longitudinal global contra una técnica convencional, que es cálculo mediante el método biplano de Simpson para la obtención de la fracción de eyección, ambas técnicas cuantitativas que evaluara la función del ventrículo izquierdo.

En años recientes el estudio de la función del ventrículo izquierdo ha incorporado técnicas basadas en el speckle tracking; de esto se desprende el desarrollo de la curva de strain-presión donde se pretende determinar el trabajo cardiaco y la eficiencia mecánica del mismo. La utilidad del trabajo miocárdico va orientada a optimizar la energía utilizada durante la sístole y la relajación isovolumétrica y entender aspectos fisiopatológicos en un amplio abanico de patologías en las que sin duda puede aportar información adicional.

El desarrollo de estas técnicas surge de la necesidad de superar las limitaciones de los parámetros tradicionales; fracción de eyección y strain longitudinal, en este trabajo se revisa los cambios en la función ventricular en situaciones clínicas concretas y exploramos su utilidad como una nueva herramienta.

Durante mucho tiempo se ha sabido que la hipertensión pulmonar (HTP) se asocia a mayor mortalidad independientemente de su etiología, y se ha dado por sentado a través de consensos de expertos de que las estimaciones ecocardiográficas menor a 40mmHg de presión sistólica de arteria pulmonar (PSAP) no requieren mayor evaluación, ya sea porque no influyen en la arquitectura o función del ventrículo derecho (VD) o tampoco en la mortalidad.

Este estudio retrospectivo de un gran número de pacientes viene a poner en duda el corte en el cual la estimación de la presión sistólica pulmonar medida por ecocardiografía se transforma en un predictor de eventos y mortalidad.

Desde los inicios de la terapia de reperfusión se han generado distintas herramientas para la valoración del resultado optimo, a nivel de variables clínicas, electrocardiográficas, angiografías y de imágenes, que permitan predecir el pronóstico de quienes padecen un infarto con supradesnivel del ST (IAMCEST).⁽²⁾

A pesar de la mejoría de las estrategias de respuesta y la posibilidad de restaurar el flujo coronario hasta 95% de los casos con angioplastia primaria (ICP), diferentes estudios han demostrado en presencia de flujo TIMI 2 o 3, con oclusión microvascular hasta en un 60%, pudiendo repercutir a largo plazo en función ventricular, reinfarto, necesidad de revascularización y mortalidad a los 5 años.⁽³⁾

En el estudio que se desarrolla se expondrá el impacto de la disfunción microvascular valorada ecográficamente a través de ecopotenciador y su valor pronostico en distintas variables a 5 años de seguimiento.

En este trabajo se menciona una Cohorte donde se evaluaron tanto sobrevida como pronóstico de pacientes con antecedente de Estenosis Aórtica Moderada, a lo largo del 5 años, habiendo estratificado por medio de los parámetros clásicos de severidad ecocardiográficos, principalmente el gradiente medio de la válvula Aórtica medido por Doppler continúo de pacientes que evaluados ecocardiográficamente en los diferentes hospitales del sistema de Salud Público en Australia e incluidos en la NEDA (National Echocardiographic Database of Australia, por sus siglas en inglés), desde el año 2000 al 2017.

Se obtuvieron resultados interesantes que a lo largo de este trabajo se irán describiendo y evaluando, para que se pueda tener más evidencia al momento de evaluar a un paciente en grado moderado de EAo.

En los paciente con cardiomiopatía isquémica (CMI), la revascularización coronaria (RC) incompleta y la presencia de fibrosis miocárdica son predictores de mortalidad. En pacientes con CMI con disfunción sistólica severa y dilatación del ventrículo izquierdo (VI), puede existir un miocardio disfuncional pero viable, que potencialmente se puede recuperar con la RC. Sin embargo el impacto en la mortalidad de identificar y luego revascularizar el miocardio viable es cuestionable, aunque existen evidencias de que la viabilidad miocárdica evaluada por resonancia magnética cardiaca con realce tardío de gadolinio (RMC-RTG), predice beneficios en sobrevida con la RC. Además la viabilidad no se ha correlacionado con la remodelación adversa del VI, ni con el número de vaso coronarios enfermos. Por lo tanto se plantea la hipótesis de que la viabilidad miocárdica determinada por CRM-RTG y definida por el miocardio en riesgo (MR), puede tener un valor predictivo independiente e incremental de mortalidad en la CMI avanzada, y de que en presencia de MR el riesgo aumenta de acuerdo al volumen sistólico final del VI (VSFVI) y al número de vasos enfermos.

La enfermedad COVID-19 originada por el nuevo coronavirus SARS-Cov-2 ha originado una pandemia global con una crisis sanitaria mundial sin precedentes en la actualidad. Cursa fundamentalmente con síntomas respiratorios, aunque se han documentado manifestaciones cardíacas, como insuficiencia cardíaca, shock cardiogénico, arritmias, miocarditis y afectación coronaria entre otras. La miocarditis es el diagnóstico más prevalente en la Resonancia Magnética Cardíaca (RMC) en pacientes que han padecido enfermedad COVID-19. (Ojha V, 2021)⁽¹⁾. Sin embargo, no conocemos las secuelas que puede originar la afectación por el virus a medio plazo. En este trabajo evaluaron las secuelas cardíacas en pacientes recuperados de la enfermedad mediante RMC. (Ojha V, 2021)