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La enfermedad cardiovascular sigue siendo la principal causa de muerte en la población general. Resulta crucial un diagnóstico y tratamiento adecuado de la misma.

En la enfermedad coronaria estable existe amplia y robusta evidencia acerca de guiar la revascularización coronaria con pruebas funcionales que demuestren isquemia inducible y valorar además la carga isquémica, es decir, su grado y extensión. En este contexto la Resonancia Magnética Cardiaca (RMC) de perfusión ha demostrado una alta rentabilidad diagnóstica.

Pero, ¿qué ocurre en el síndrome coronario agudo? ¿existe la mima evidencia y las mismas recomendaciones? ¿cómo debemos evaluar y manejar la enfermedad multivaso en este contexto?

La fibrilación auricular es la arritmia con mayor prevalencia y causa de morbilidad cardiovascular global. La hipótesis de este trabajo es valorar si la detección de fibrosis auricular por cardio resonancia magnética puede discriminar a los pacientes que se van a beneficiar de un tratamiento de ablación de venas pulmonares de los que tendrán una mala respuesta.

El dolor torácico es uno de los principales motivos de consulta en los servicios de urgencias. En Estados Unidos se reporta como la segunda causa de visita a urgencias solo seguido del dolor abdominal⁽¹⁾. Se estima que un origen cardiovascular está presente en el 20% de los casos y solo el 5.5% de estos tienen una condición que pone en peligro la vida. Más de la mitad reciben finalmente un diagnóstico de dolor torácico no cardiaco⁽²⁾.

La resonancia magnética cardíaca de estrés, está ganando un lugar importante entre los métodos a utilizar en el diagnóstico y valoración de la cardiopatía isquémica. Basada en pruebas con drogas vasodilatadoras y/o catecolaminas permite estudiar la perfusión, la contractilidad y la viabilidad miocárdica, con una excelente precisión diagnóstica. Hasta hace poco tiempo no contábamos con grandes estudios para evaluar el poder predictivo que aportaban los resultados de la misma ya sean positivos o negativos. En el presente artículo, desarrollaremos y analizaremos, basados en el mayor estudio realizado hasta el momento en un seguimiento a largo plazo, el valor predictivo para morbimortalidad que la resonancia cardíaca de estrés es capaz de entregarnos.

La amiloidosis cardiaca (AC) en todas sus vertientes es una patología muy frecuente en nuestro medio y comúnmente infradiagnosticada, con importante morbimortalidad asociada.

En el presente trabajo se investiga cuál es la precisión de diferentes variables ecocardiográficas de cara a establecer un algoritmo diagnóstico apropiado por ecocardiografía de dicha enfermedad, para lo que se adquieren variables morfológicas, funcionales y de strain en cada uno de los pacientes incluidos.

La eficacia de dichos parámetros se comprueba con la carga de amieloide obtenida en la resonancia magnética cardiaca (a través de secuencias paramétricas y obtención del volumen extracelular).

En la era actual de mediciones no invasivas, se ha despertado el interés por la integración de la ecocardiografía en la estratificación de riesgo de la tromboembolia pulmonar (TEP), y pese a que hasta el momento no se ha identificado ningún parámetro ecocardiográfico individual que proporcione elementos suficientes para discernir entre TEP de riesgo alto (antes denominada masiva) o de riesgo intermedio-alto (previamente denominada submasiva), con el respectivo riesgo de mortalidad que cada una de estas le confiere al enfermo, en este estudio se propone que la presencia de una muesca sistólica temprana (MST) obtenida mediante Doppler pulsado en el Tracto de Salida del Ventrículo Derecho (TSVD) podría brindar elementos suficientes para emitir el diagnóstico diferencial entre estas entidades y por ende repercutir en la toma de decisiones terapéuticas.⁽¹⁾

Para todos los que nos dedicamos al ámbito del paciente crítico, es conocido que uno de los caballos de batalla y al que dedicamos buena parte del tiempo, es la desconexión de la ventilación mecánica (DVM o weaning, en adelante), más aún en pacientes ancianos o con patología cardíaca. Esto crea en los profesionales una gran incertidumbre, ya que, si bien ha sido ampliamente estudiado, la combinación de parámetros para su valoración certera y las causas finales aún no han podido dilucidarse con precisión, y su fracaso va asociado a malos resultados. Es por ello que poder disponer de una herramienta como la ecografía, para predecir de forma rápida y a pie de cama el fallo en este proceso es fundamental. La combinación de la ecografía pulmonar y cardíaca para ayudarnos a predecir el resultado de una situación en la que la interacción corazón - pulmón entra en juego, como es la desconexión de la ventilación mecánica, podría ser la solución para ayudar a mejorar los resultados.

Existe un vertiginoso progreso en el campo de la terapia contra el cáncer. Esto ha permitido una mejoría espectacular en el pronóstico de los pacientes oncológicos. Sin embargo, la resultante cardiotoxicidad inducida por los tratamientos oncológicos tanto tradicionales como innovadores resulta perjudicial en el tiempo. Se plantea la carencia de criterios unificados para definir el daño cardíaco inducido por la terapia oncológica, motivo por el cual, se realiza un estudio clínico, el cual fue denominado “El registro CARDIOTOX”.

El artículo original, describe los criterios convencionales e intenta por medio del estudio realizado, redefinir y protocolizar novedosos criterios que sean acordes con la realidad, los cuales serían de gran utilidad para guiar la práctica clínica de la cardio-oncología para mitigar el daño miocárdico. La imagen cardiaca (Ecocardiografía y RMC) permite tamizar en etapas tempranas y asintomáticas el daño cardiovascular, momento en que la enfermedad es potencialmente reversible y controlable.

Es necesario que el monitoreo de la cardiotoxidad se modifique para una vigilancia más estricta principalmente en los pacientes que representan un mayor riesgo de desarrollar daño miocárdico y disfunción ventricular severa. Es de vital necesidad definir los indicadores en la imagen cardiaca como en biomarcadores con mayor sensibilidad y especificidad para establecer la estrategia preventiva más efectiva.

El estudio CARDIA es un estudio de cohorte prospectivo incluyendo a más de 5 mil personas estadounidenses catalogados como adultos jóvenes (18-30 años), sin enfermedad cardiovascular conocida, dándole un seguimiento por más de 30 años. Según el diseño del estudio, se realizaron mediciones tomando en cuenta diferentes variables en forma protocolizada, incluyendo la realización de un ecocardiograma en los años 5, 10, 25 y 30 de seguimiento. Una de las variables que tomaron en cuenta en el ecocardiograma fue la velocidad de aceleración pulmonar. Este parámetro que sabemos se modifica o se acorta en presencia de enfermedad cardiológica significativa que nos sugiere peor pronóstico, sin embargo, los autores se propusieron a investigar si esta variable tenía validez pronostica como predictor para un acontecimiento cardiovascular adverso en el futuro.

No está aún claro si los ejercicios de alta intensidad resultan en alteraciones nefastas y una función reducida del músculo cardíaco. Este estudio planteó la hipótesis de que los participantes en una súper ultramaratón de seis días (622 km) con privación del sueño mostrarían cambios seriales en la estructura y función cardíacas antes y después del maratón y durante el período de recuperación.