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Las antraciclinas son los agentes quimioterápicos más ampliamente utilizados para el tratamiento de los tumores sólidos y neoplasias hematológicas. Su eficacia antineoplásica, debe contrastarse con la reconocida potencialidad para producir cardiotoxicidad aguda o crónica, por afectación del miocardio auricular o ventricular, expresada en grados variables de disfunción sistólica ventricular izquierda e insuficiencia cardiaca. El presente trabajo de investigación contribuye al conocimiento de marcadores de riesgo clínicos y ecocardiográficos que pueden facilitar la detección precoz de cardiotoxicidad en pacientes expuestos a terapia con antraciclinas y, de manera interesante, nos propone una herramienta práctica dirigida a la estratificación de esta población de pacientes en función del riesgo anticipado de presentar cardiotoxicidad, lo que podría contribuir a la generación de algoritmos de manejo multidisciplinario y la asignación oportuna de recursos terapéuticos, optimizando el manejo precoz, el seguimiento integral y el pronóstico cardiovascular y de la patología oncológica de esta población de pacientes.

Lorlatinib ha supuesto un avance significativo en el tratamiento del cáncer de pulmón no microcítico con reordenamientos de ALK. Sin embargo, presenta una alta incidencia de dislipidemia, lo que obliga a establecer estrategias de manejo claras. Este trabajo analiza una propuesta de abordaje práctico que adapta las guías de la Canadian Cardiovascular Society a pacientes tratados con lorlatinib.

La miocarditis relacionada con inhibidores de puntos de control inmunitarios constituye una complicación poco frecuente pero potencialmente letal en pacientes oncológicos. Su diagnóstico precoz representa un desafío clínico importante debido a la presentación variable y a la ausencia de biomarcadores específicos. En este trabajo se analiza el valor de la deformación longitudinal global como herramienta sensible para la detección subclínica de disfunción ventricular y su capacidad para predecir eventos cardíacos adversos mayores en este contexto.

La esperanza de vida de las personas que padecen o padecieron cáncer está en aumento gracias a los nuevos y diversos tratamientos oncológicos. Debido a esto, también hay un aumento de enfermedades cardiovasculares en esta población, ya sea por los factores de riesgo cardiovascular conocidos o por los efectos cardiotóxicos de dichos tratamientos. La insuficiencia cardiaca (IC) es la principal enfermedad cardiovascular asociada a esta población por lo que deben existir instrumentos de evaluación de riesgo de IC. Algunas herramientas son la Heart Failure Association-International Cardio-Oncology Society (HFA-ICOS), la Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC-HF) y la Pooled Cohort Equations to Prevent Heart Failure (PCP- HF), las cuales comparten algunas características, sin embargo no han sido comparadas para evaluar la mejor predicción del riesgo de IC en sobrevivientes de cáncer.

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) y el cáncer son las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel global.⁽¹⁾ La presencia concomitante de cáncer y estenosis aórtica (EA) severa representa un escenario clínico cada día más frecuente, con una prevalencia que entre el 5,4% - 37,8%⁽²⁾. La complejidad de las dos enfermedades, el mal pronóstico y el espectro de opciones terapéuticas disponibles, plantean dilemas clínicos complejos, caracterizados por el pronóstico de vida del paciente y la futilidad de una intervención. El “Heart Team” deberá analizar la realización de intervenciones basadas en las guías de práctica clínica vigentes,^(3,4) las cuales recomiendan la intervención valvular únicamente si la esperanza de vida supera 12 meses. En este contexto, el Reemplazo Valvular Aórtico Transcatéter (TAVR) se considera una opción terapéutica menos invasiva, con un perfil de seguridad y eficacia favorable. Noguchi et al,⁽⁵⁾ analizaron los desenlaces cardiovasculares (MACE) a mediano plazo en una cohorte de pacientes con EA severa y cáncer activo llevados a TAVR, observando que el pronóstico se correlacionó con el estadio y el tipo de cáncer.

La cardiotoxicidad inducida por antraciclinas representa una de las principales complicaciones del tratamiento oncológico moderno, incluso en pacientes sin enfermedad cardiovascular previa. Aunque existen diversas estrategias preventivas, la evidencia sobre su utilidad sigue siendo limitada y, en muchos casos, contradictoria. En este escenario, un reciente ensayo clínico ha propuesto el uso profiláctico de estatinas como una opción potencialmente efectiva. Este trabajo revisa en profundidad dicho estudio, explorando sus fortalezas, limitaciones e implicaciones clínicas en el contexto actual de la cardio-oncología.

Prever la aparición de disfunción cardíaca en pacientes bajo tratamiento oncológico con un método no invasivo, reproducible, costo-efectivo, que permita identificar aquellos individuos que desarrollarán a lo largo de la terapéutica una disminución de la función cardíaca antes que se deprima la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), posibilitaría intervenciones oportunas que garanticen tratar el cáncer sin provocar insuficiencia cardíaca con FEVI disminuida como “daño” colateral. Demostrar que es factible esta hipótesis fue el objetivo del estudio SUCCOR-MRI trial en pacientes portadoras de cáncer, la mayoría, cáncer de mama, en tratamiento farmacológico o radiológico o ambos. ¿Se logró? En este trabajo daremos respuesta a esta pregunta.

La prevalencia del cancer se está incrementando, los tratamiento reducen la mortalidad sin embargo se observa que aumentan la incidenca de toxicidad cardiovascular. La disfunción cardiaca inducida por tratamientos oncológicos (CTCRD) se manifiesta como insuficiencia cardiaca, reducción la fracción de eyección asi como incremento de los biomarcadores miocárdicos. Se han desarrollado medidas para la prevención y tratamiento de estas complicaciones que han demostrado mejoría de la función ventricular y evita complicaciones cardiovasculares mayores. Evidencia reciente afirma que el mantenimiento de la terapia cardioprotectora (CTP) a largo plazo mejora la función ventricular y evita la dilatación del vetriculo izquierdo pero hay poca evidencia si una vez mejorada la función ventricular se podria retirar el tratamiento cardioprotector. Los autores pretenden identificar pacientes a los que se le puede retirar el tratamiento con seguridad y cual es el pronóstico de estos pacientes una vez retirado el tratamiento cardioprotector.

El impacto de la quimioterapia sobre la aptitud cardiorrespiratoria es un desafío clínico relevante, debido a que el tratamiento oncológico puede generar un deterioro significativo en la capacidad funcional del paciente, afectando su calidad de vida y el pronóstico a largo plazo. La evidencia sugiere que el ejercicio físico desempeña un papel clave en la mitigación de estos efectos adversos, pero el momento óptimo para su implementación sigue siendo incierto. Algunas investigaciones proponen que iniciar la actividad física durante la quimioterapia podría mejorar la recuperación y los desenlaces clínicos, pero otros estudios plantean que la rehabilitación posterior al tratamiento podría ser más efectiva al evitar una sobrecarga fisiológica durante la terapia oncológica. Este estudio compara ambos enfoques para determinar cuál proporciona mayores beneficios en la mejora del rendimiento cardiorrespiratorio, ofreciendo nuevas perspectivas sobre este tema.

Los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa tipo 2 (ISGLT2) han demostrado mejorar los desenlaces caracterizados por una reducción en la mortalidad cardiovascular y hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (ICFEr), moderadamente reducida (ICFEmr) y preservada (ICFEp); además de tener efectos de protección renal en estos pacientes. Por otra parte, algunas terapias antineoplásicas están asociadas con un riesgo aumentado de cardiomiopatía e insuficiencia cardiaca. Este estudio, evalúa la eficacia de los ISLGT2 en pacientes con insuficiencia cardiaca o disfunción cardiaca relacionada con tratamiento contra el cáncer (DCRTC).