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El diagnóstico del SCA se complica cuando en la coronariografía no encontramos causa obstructiva tratable que lo condicione. Son pacientes que se catalogan de isquémicos con arterias coronarias normales (MINOCA) o bien se encuadran en el grupo de entidades imitadoras de MINOCA que no se acompañan de lesiones isquémicas, aunque si provocan daño miocárdico, en base a datos clínicos, analíticos, ecocardiográficos y del ECG. Existen registros que estiman una mortalidad superior al 15% a medio plazo en pacientes con MINOCA, por lo que no se considera una enfermedad benigna. Es importante, por tanto, en estos casos identificar la etiología subyacente que permita un tratamiento efectivo. El objetivo es por tanto demostrar si la CRM es esa prueba capaz de modificar las presunciones diagnósticas y llegar a un diagnóstico definitivo.

La inmunoterapia ha revolucionado la lucha contra el cáncer, siendo los “Immune Checkpoints Inhibitors (ICI)” los fármacos más desarrollados. Actualmente forman parte del arsenal terapéutico de la práctica totalidad de las enfermedades oncológicas. Los ICIs tienen un perfil de seguridad favorable comparados con los citotóxicos convencionales; no obstante, no están exentos de toxicidad. La miocarditis por ICIs es una complicación poco frecuente pero temida por su alta tasa de mortalidad. Debido a su presentación variable, el diagnóstico de miocarditis asociada a ICI puede ser un desafío para el clínico. El “gold standard” es la biopsia miocárdica, pero se trata de una prueba invasiva y poca extendida en la práctica clínica. La cardio-resonancia magnética emerge como la principal herramienta de diagnóstico. La caracterización tisular mediante mapas paramétricos nos permite detectar la fibrosis y el edema miocárdico asociados a la miocarditis aguda, pero existe poca evidencia de su valor pronóstico.

El remodelado maligno del ventrículo izquierdo es la causa principal de falla cardiaca posterior a un infarto agudo de miocardio. Por lo tanto, identificar factores que se relacionen con su desarrollo es fundamental en la prevención secundaria en este grupo de pacientes. La resonancia magnética cardiaca es una herramienta valiosa que permite identificar el tamaño del infarto, la obstrucción microvascular, y además nos permite cuantificar de forma precisa los volúmenes ventriculares; sin embargo, en pacientes con falla renal en estadíos avanzados, el uso de medio de contraste es limitado, en consecuencia, actualmente se estudia la utilidad de la radiomica en resonancias cardiacas no contrastadas, que cuantifica matemáticamente la distribución de píxeles y sus características para obtener información tisular. Este trabajo analiza un estudio publicado en el 2023 al respecto.

El estudio busca evaluar el valor pronóstico a largo plazo de la resonancia magnética cardiovascular estrés (RMCE) con dipiridamol (vasodilatador) en pacientes asintomáticos con enfermedad arterial coronaria (EAC) obstructiva conocida. Se centra en una población específica de pacientes que no ha sido evaluada formalmente anteriormente.

Pese a los múltiples avances médicos, la cardiopatía isquémica continúa siendo la principal causa de muerte a nivel mundial⁽¹⁾. Tras un infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST), y a pesar de la resolución precoz de la oclusión coronaria culpable, el deterioro de la perfusión miocárdica persiste en un número significativo de pacientes^(2,3,4). Este fenómeno, conocido como obstrucción microvascular (OMV), condiciona un claro aumento de morbimortalidad y tiene repercusiones estructurales y pronósticas profundas. El presente análisis pretende investigar la relación de la OMV persistente tras un IAMCEST con el desarrollo de remodelado adverso del ventrículo izquierdo mediante el estudio por resonancia magnética cardíaca (CRM).

La cardio-resonancia magnética es una herramienta de gran utilidad en los pacientes con miocardiopatía hipertrófica, además de porque permite realizar una valoración más exacta del grosor de pared, fracción de eyección o visualizar aneurismas apicales que podrían pasar desapercibidos en la ecocardiografía, porque puede cuantificar la extensión de realce tardío que se asocia con la fibrosis miocárdica. La cantidad de realce tardío podría aportar una valiosa información pronostica en estos pacientes. Los autores se plantearon la hipótesis de que la fibrosis miocárdica podría tratarse de un proceso dinámico y progresivo dentro de la historia natural de la enfermedad y que podría tener relación con las características clínicas, sintomatología y eventos en el seguimiento. Incluso se preguntaron si ciertos hallazgos podrían influir en el manejo o incluso en la indicación de dispositivos para la prevención primaria de muerte súbita.

Los autores en este trabajo estudiaron la utilidad de la cuantificación de fibrosis miocárdica difusa mediante la medición de T1 miocárdico nativo y volumen extracelular en resonancia magnética cardíaca para pacientes portadores de miocardiopatía dilatada no isquémica. La presencia de fibrosis difusa hace difícil el análisis del realce tardío de Gadolinio. El T1 miocárdico nativo y el volumen extracelular podrían ser marcadores de pronóstico de eventos cardíacos mayores, marcando la evolución de estos pacientes y apoyando el uso precoz de terapias indicadas en etapas más avanzadas de la enfermedad y que ayudarían a la mejoría de la sobrevida de estos pacientes.

La realización de una resonancia magnética cardiaca (RMC) previa a una angiografía coronaria invasiva (ACI) tiene un gran potencial para impactar positivamente en el diagnóstico y manejo clínico de pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST).  En este artículo, se demuestra que es factible la realización de RMC en dicho contexto agudo, así como su capacidad para poder identificar la causa de sufrimiento miocárdico en la mayoría de los pacientes, modificando con frecuencia la sospecha diagnóstica inicial. Con esto se conseguiría evitar la realización de ACI innecesarios, así como mejorar la calidad de los que se realicen, ya que ayuda a guiar dicho procedimiento identificando la arteria culpable y promueve la realización de pruebas de diagnóstico intracoronario cuando es preciso.

Las Cardiopatías Congénitas (CC) son las malformaciones congénitas más frecuentes y gracias a la mejora en el diagnóstico y tratamiento más del 85% de los pacientes que nacen con una cardiopatía congénita alcanzan la edad adulta. La Resonancia Magnética Cardiaca (RMC) aporta información anatómica, funcional y de caracterización tisular que la convierte en una herramienta imprescindible en el seguimiento de estos pacientes. La posibilidad de realizar RMC sin contraste es una alternativa atractiva que evitaría los potenciales inconvenientes de las dosis repetidas de gadolinio en niños que van a precisar numerosos estudios a lo largo de su vida. El trabajo analizado compara una nueva secuencia de angiorresonancia sin contraste con la técnica convencional con contraste en un grupo de niños con CC.

Detectar de forma precisa la malignidad de los tumores cardíacos es fundamental para elegir y pautar el tratamiento de elección y así mejorar su pronóstico . Con esta investigación se busca analizar el modelo diagnóstico basado en resonancia magnética cardíaca (CMR),que evalúa características anatómicas y de tejido para predecir malignidad. Gracias a la evolución de las nuevas tecnologías , que han transformado la forma de evaluar y tratar las masas cardiacas, técnicas avanzadas de imagen como la CRM permiten tener una mayor precisión diagnóstica comparado con la ecocardiografía tradicional, lo que subraya su utilidad en escenarios clínicos complejos.