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La coronariografía no invasiva mediante TAC es muy útil en el contexto del paciente con dolor torácico. En ella, se puede estudiar la anatomía de las arterias coronarias, la existencia de calcio y/o de aterosclerosis y su extensión y localización. Un TAC coronario normal tiene un alto valor predictivo negativo en el contexto del paciente con dolor torácico.  Sin embargo, en presencia de placas obstructivas por cTAC, el valor predictivo positivo es bastante limitado, obligando a menudo a realizar más pruebas diagnósticas para detectar la presencia de isquemia (pruebas funcionales) o incluso coronariografía invasiva. Existen softwares que, aplicados a imágenes de TAC de arterias coronarias, pueden determinar la funcionalidad de una lesión. La reserva fraccional del flujo o FFR, medida por TAC, ha demostrado tener una buena correlación con la FFR medida por coronariografía invasiva. Este estudio pretende analizar si la adición de una prueba de stress (Cardio TC dinámico de perfusión con estrés) añadido al estudio con coronariografía y medición de FFR mediante TAC añade valor diagnóstico en el contexto del paciente con clínica de angina.

El uso de la angiografía coronaria por tomografía computarizada (TAC) está ampliamente extendido desde hace años, siendo empleada principalmente como alternativa a la angiografía invasiva para el diagnóstico de enfermedad coronaria, especialmente en pacientes con riesgo cardiovascular bajo o moderado, ya que se ha observado buena correlación entre el grado de estenosis visualizada con TAC comparada con la angiografía invasiva, presentando una buena sensibilidad y un valor predictivo negativo elevado.

El cierre percutáneo de la orejuela izquierda (OAI) se ha establecido como una alternativa segura y eficaz en la prevención del ictus, en pacientes con FA con contraindicaciones a la anticoagulación oral (ACO). Este procedimiento, en constante evolución, requiere una planificación meticulosa, siendo la punción transeptal (PTS) un paso crucial del mismo. El sitio de PTS influye directamente en los resultados y, aunque de manera general, se recomienda una PTS inferoposterior, debido a la compleja y variada anatomía de la OAI, esta ubicación no siempre garantiza una alineación óptima, lo que puede complicar el despliegue del dispositivo y aumentar el riesgo de fugas o complicaciones. Este estudio, es pionero en el uso prospectivo de la tomografía computarizada cardíaca (TCC) en la valoración pre-procedimiento del cierre percutáneo de la OAI, posicionándose como una herramienta invaluable, que personaliza el abordaje y promete simplificar la intervención.

La reserva fraccional de flujo derivada de tomografía computarizada (FFRct) ha surgido como herramienta clave en el diagnóstico no invasivo de la enfermedad coronaria. El estudio FACC evaluó su valor clínico en pacientes con dolor torácico estable y calcificación coronaria extensa, aunque su especificidad se ve reducida en presencia de CAC elevado, este análisis quiere demostrar la alta sensibilidad diagnóstica y valor pronóstico de esta herramienta, con la reducción de pruebas invasivas innecesarias.

El infarto agudo de miocardio sin lesiones coronarias obstructivas (MINOCA, por sus siglas en inglés: Miocardial infarction with non-obstructive coronary arteries) es una entidad que engloba una variedad muy heterogénea de patologías. La resonancia magnética cardiaca (RMC), gracias a la caracterización tisular, ha demostrado ser una herramienta útil para determinar la etiología de este cuadro clínico en cada caso y, así, permitir un tratamiento específico para cada patología. Sin embargo, el momento óptimo para realizar la prueba de imagen con RMC y el alcance diagnóstico de esta técnica están aún por determinar. Con el trabajo de investigación que analizaremos a continuación nos acercamos, un poco más, a la optimización del estudio con RMC del paciente con MINOCA.

MINOCA: infarto de miocardio con enfermedad coronaria no obstructiva, hace referencia al infarto de miocardio en el que no se detecta a nivel de las arterias coronarias epicárdicas principales lesiones obstructivas mayores o iguales al 50%, lo cual representa hasta un 10% de los casos. El mismo presenta una amplia heterogeneidad desde el punto de vista diagnóstico el cual es importante de establecer con fines pronósticos. En este sentido la resonancia cardíaca aparece como el principal estudio para la caracterización del miocardio que le otorgan un papel fundamental en el diagnóstico etiológico de esta entidad. El presente artículo analiza la estratificación pronóstica en este grupo de pacientes, algo que a la fecha no se ha realizado adecuadamente. A través del estudio del realce tardío con gadolinio y del valor de T2 mapping se trata de establecer marcadores pronósticos de eventos cardiovasculares mayores en este grupo de pacientes.

Las técnicas de imagen cardíaca permiten conocer la función sistólica del ventrículo izquierdo. Ésta resulta una característica fundamental para caracterizar y conocer el pronóstico de los pacientes. La FEVI es el parámetro más extendido en la práctica clínica pero resulta insuficiente para estimar eventos en el seguimiento, principalmente en aquellos cuya FEVI es normal. El estudio de la deformación miocárdica se ha postulado como un método más completo y con mayor relación pronóstica. En CRM, el strain longitudinal global obtenido por feature tracking, permite conocer la función global y regional del ventrículo izquierdo con gran precisión. Los autores del estudio se proponen evaluar el rendimiento pronóstico de esta novedosa técnica en un gran conjunto de pacientes con FEVI preservada.

La sarcoidosis cardiaca (SC) es una manifestación de alto riesgo de la sarcoidosis asociada a un mal pronóstico siendo las arritmias ventriculares y la insuficiencia cardiaca las manifestaciones más frecuentes. En estudios de sospecha de SC, el daño miocárdico definido como realce tardío de gadolinio (RTG) en la resonancia magnética cardiaca (RMC) se ha asociado a eventos arrítmicos ventriculares. Sin embargo, sólo una minoría de pacientes con RTG experimenta estos resultados y la potencial detección de este subgrupo es crucial en el manejo y pronóstico de estos pacientes. La hipótesis de este estudio es que⁽¹⁾ la RMC podría definir distintos fenotipos basados en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) y en el RTG y⁽²⁾ la RMC podría identificar a este subgrupo de alto riesgo de desarrollar eventos adversos.

Este estudio analiza el papel de la Resonancia Magnética Cardíaca de estrés con vasodilatadores en pacientes con infarto de miocardio previo, evaluando su capacidad para identificar isquemia, daño miocárdico y establecer un valor pronóstico de mortalidad aportando nuevos datos sobre el valor diagnóstico y potencial impacto en la toma de decisiones terapéuticas.

El diagnóstico diferencial de la amiloidosis cardiaca (AC) es crucial para identificar su causa y tratamiento adecuado. Este artículo revisa la propuesta de un algoritmo que combina patrones típicos de realce tardío gadolinio (LGE) en resonancia magnética cardiovascular (CMR) y biomarcadores de cadenas ligeras para diagnosticar la amiloidosis por transtirretina (ATTR). ¿Es útil la resonancia y seguirán siendo necesarias las biopsias endomiocárdicas? Analizamos las implicaciones de estos hallazgos, y su relevancia en el contexto actual del manejo de la amiloidosis cardiaca.