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Las complicaciones más temidas de la miocardiopatía hipertrófica son la muerte súbita y la insuficiencia cardíaca avanzada, estando la fibrosis miocárdica claramente relacionada con el desarrollo de arritmias y de remodelado inverso del ventrículo izquierdo, y por tanto con el pronóstico de esta patología, como se ha demostrado en estudio hispotalógicos⁽¹⁾.

La resonancia magnética cardíaca a través de las secuencias de realce tardío de gadolinio, permite el estudio de la presencia, extensión y localización de la fibrosis miocárdica, permitiendo una mejor estratificación del riesgo de padecer eventos adversos en pacientes con MCH en el seguimiento, y en consecuencia, de la toma de decisiones del clínico en el manejo de esta patología.

Sin embargo, el mecanismo responsable del desarrollo y progresión de la fibrosis miocárdica en la MCH no está aún bien esclarecido.

La miocardiopatía hipertrófica es una de las enfermedades cardiovasculares más prealentes. Su principal complicación y la más temida es la muerte súbita, por ello se han estudiado numerosos predictores pronósticos de la enfermedad, sin embargo, numerosos pacientes con un score de riesgo bajo-intermedio desarrollan arritmias ventriculares. En los últimos años la resonancia magnética cardiaca ha adquirido un papel fundamental a la hora de estratificar el riesgo de estos pacientes. La extensión más allá del 15% de realce tardío con gadolinio se ha asociado con un alto riesgo de muerte súbita. Sin embargo, no sólo la extensión del realce es importante, también la heterogeneidad de la señal es importante. Definimos en este trabajo un nuevo método (mapa de dispersión del Realce Tardío con Gadolinio) para evaluar el riesgo de muerte súbita de pacientes con un score bajo-intermedio.

Este artículo se basa en la hipótesis de que el uso de la ecocardiografía transesofágica (ETE) de forma rutinaria en cirugía cardiaca puede proporcionar nueva información que puede cambiar el curso y el resultado de los procedimientos quirúrgico. Los anestesiólogos cardiacos con certificación en ETE realizan de forma integral la ETE intraoperatoria antes y después del bypass cardiopulmonar, y la información obtenida de la misma influirá en importantes decisiones terapéuticas tanto en cirugía valvular como cirugía de arterias coronarias y cirugía de aorta torácica, modificando la decisión quirúrgica que tome el cirujano durante la intervención; así como se compararán con la ecocardiografía transtorácica preoperatoria. La ETE intraoperatoria tiene el potencial de influir significativamente en la toma de decisiones clínicas para los pacientes quirúrgicos cardíacos.

La preeclampsia es un complejo síndrome específico del embarazo. Pese a que se caracteriza de manera global con la asociación de hipertensión y proteinuria, presenta una afectación multiorgánica. Parte de su importancia radica en las complicaciones que de ella se derivan, así como el incremento del riesgo cardiovascular al que se ven sometidas estas pacientes, no sólo de forma inmediata, sino también a largo plazo. El objetivo del estudio es caracterizar las afectaciones cardiacas que tienen lugar en las pacientes afectas de una preeclampsia grave y la correlación de estos hallazgos ecográficos con las manifestaciones clínicas.

Varios trabajos han demostrado la asociación entre la disfunción preoperatoria del Ventrículo Derecho (VD) y el aumento de morbimortalidad postoperatoria en los pacientes tras la cirugía cardiaca.

Este artículo valora la correlación que existe entre la disfunción del VD medida por ecografía transesofágica (ECOTE) en el preoperatorio y la mayor necesidad de inotrópicos en el postoperatorio inmediato de la cirugía cardiaca medida por la escala VIS (Score Vasoactive Inotropic).

Tras el esfuerzo inicial por conocer todo lo necesario y combatir la infección aguda por coronavirus, comenzaron a suscitar interés las posibles secuelas a nivel del organismo. Muy especialmente a nivel cardíaco, dada la frecuente afectación de este órgano en la fase aguda. En este escenario surge el presente estudio. Los autores alemanes analizaron la presencia de daño miocárdico residual en pacientes recuperados de COVID-19, los cuales habían cursado con una infección pulmonar predominantemente leve. Para estudiar dicha afectación se empleó como técnica de imagen la RMN cardíaca y además se midieron los niveles de marcadores cardíacos. Los resultados obtenidos fueron sorprendentes; el daño miocárdico residual era más frecuente de los esperado, incluso en aquellos casos en los que a priori se podría considerar inexistente.

La sepsis es una de las principales causas de muerte en las Unidades de Cuidados Críticos. La disfunción miocárdica forma parte de la disfunción multiorgánica secundaria a la sepsis y al shock séptico. La mayoría de los pacientes que la desarrollan lo hacen dentro de las primeras 48 horas de evolución. Se caracteriza por ser transitoria y reversible, recuperando la función cardiaca entre los 7 y 10 días en los pacientes que sobreviven. Aproximadamente el 50% de los pacientes sépticos presentan signos de disfunción miocárdica y para algunos autores su aparición puede estar asociada a un 70% de mortalidad. Esta es una disfunción miocárdica tanto sistólica como diastólica que puede afectar al ventrículo izquierdo como al ventrículo derecho indistintamente o ambos al mismo tiempo.

En este trabajo os presentamos las implicaciones pronosticas derivadas del estudio de la disfunción ventricular derecha y su relación con las presiones arteriales pulmonares en los pacientes sépticos que precisan de ventilación mecánica. Este estudio se centra en la relación existente entre el fallo ventricular derecho y presión arterial sistólica mediante la creación de un Ratio entre TAPSE (tricuspid annular plane systolic excursion) y la PSAP (Presión arterial sistólica de la arteria pulmonar) calculado con Ecocardiografía. En él se objetiva que el ratio TAPSE/PASP < 0.5 mm/mmHg está asociado de forma independiente con la mortalidad a un año de cualquier causa en los pacientes que han estado con shock séptico y ventilación mecánica.

El crecimiento de la aurícula izquierda ha sido comúnmente asociado con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares como la fibrilación auricular, la estenosis mitral, la insuficiencia cardíaca congestiva y el accidente cerebrovascular. Paradójicamente, en atletas y personas sanas que realizan actividad física de forma intensa se ha documentado ampliamente este hallazgo ecocardiográfico. El artículo seleccionado plantea como tema central dicha paradoja e indaga sobre la dilatación de la aurícula izquierda en personas sanas, activas y su potencial relación con la disfunción diastólica.

La miocardiopatía por estrés o síndrome de Takotsubo se caracteriza por la dilatación transitoria de los segmentos apicales del ventrículo izquierdo en ausencia de enfermedad coronaria obstructiva. Su forma de presentación ocurre con síntomas similares a los de un síndrome coronario agudo, con alteraciones del segmento ST y elevación de troponinas séricas, por lo que en la actualidad su diagnóstico se establece tras la ausencia de lesiones angiográficas significativas. El strain longitudinal bidimensional es una técnica de ecocardiografía avanzada que ha demostrado ser útil en valorar de manera objetiva la función global y regional del músculo cardiaco en estos pacientes, mostrándose en múltiples estudios como una herramienta prometedora para poder diferenciar entre el infarto agudo miocardio y el síndrome de Takotsubo.

¿No es acaso, la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada un tema apasionante? Y, además, ¿no es este un problema serio en todos los países del mundo? Es por eso por lo que día a día aparecen estudios y artículos en relación con la mejor forma de evaluarlos y aportar más datos sobre el pronóstico de dichos pacientes. La resonancia magnética está formando parte del arsenal diagnóstico de este grupo de pacientes, y este articulo aporta una nueva técnica de valoración en el diagnóstico de los pacientes con Insuficiencia Cardiaca con fracción de eyección mediante la valoración del strain longitudinal global en este grupo de paciente y si existe correlación con los índices invasivos de función diastólica.