Cardio RM

Pese a los múltiples avances médicos, la cardiopatía isquémica continúa siendo la principal causa de muerte a nivel mundial⁽¹⁾. Tras un infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST), y a pesar de la resolución precoz de la oclusión coronaria culpable, el deterioro de la perfusión miocárdica persiste en un número significativo de pacientes^(2,3,4). Este fenómeno, conocido como obstrucción microvascular (OMV), condiciona un claro aumento de morbimortalidad y tiene repercusiones estructurales y pronósticas profundas. El presente análisis pretende investigar la relación de la OMV persistente tras un IAMCEST con el desarrollo de remodelado adverso del ventrículo izquierdo mediante el estudio por resonancia magnética cardíaca (CRM).

La cardio-resonancia magnética es una herramienta de gran utilidad en los pacientes con miocardiopatía hipertrófica, además de porque permite realizar una valoración más exacta del grosor de pared, fracción de eyección o visualizar aneurismas apicales que podrían pasar desapercibidos en la ecocardiografía, porque puede cuantificar la extensión de realce tardío que se asocia con la fibrosis miocárdica. La cantidad de realce tardío podría aportar una valiosa información pronostica en estos pacientes. Los autores se plantearon la hipótesis de que la fibrosis miocárdica podría tratarse de un proceso dinámico y progresivo dentro de la historia natural de la enfermedad y que podría tener relación con las características clínicas, sintomatología y eventos en el seguimiento. Incluso se preguntaron si ciertos hallazgos podrían influir en el manejo o incluso en la indicación de dispositivos para la prevención primaria de muerte súbita.

Los autores en este trabajo estudiaron la utilidad de la cuantificación de fibrosis miocárdica difusa mediante la medición de T1 miocárdico nativo y volumen extracelular en resonancia magnética cardíaca para pacientes portadores de miocardiopatía dilatada no isquémica. La presencia de fibrosis difusa hace difícil el análisis del realce tardío de Gadolinio. El T1 miocárdico nativo y el volumen extracelular podrían ser marcadores de pronóstico de eventos cardíacos mayores, marcando la evolución de estos pacientes y apoyando el uso precoz de terapias indicadas en etapas más avanzadas de la enfermedad y que ayudarían a la mejoría de la sobrevida de estos pacientes.

La realización de una resonancia magnética cardiaca (RMC) previa a una angiografía coronaria invasiva (ACI) tiene un gran potencial para impactar positivamente en el diagnóstico y manejo clínico de pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST).  En este artículo, se demuestra que es factible la realización de RMC en dicho contexto agudo, así como su capacidad para poder identificar la causa de sufrimiento miocárdico en la mayoría de los pacientes, modificando con frecuencia la sospecha diagnóstica inicial. Con esto se conseguiría evitar la realización de ACI innecesarios, así como mejorar la calidad de los que se realicen, ya que ayuda a guiar dicho procedimiento identificando la arteria culpable y promueve la realización de pruebas de diagnóstico intracoronario cuando es preciso.

Las Cardiopatías Congénitas (CC) son las malformaciones congénitas más frecuentes y gracias a la mejora en el diagnóstico y tratamiento más del 85% de los pacientes que nacen con una cardiopatía congénita alcanzan la edad adulta. La Resonancia Magnética Cardiaca (RMC) aporta información anatómica, funcional y de caracterización tisular que la convierte en una herramienta imprescindible en el seguimiento de estos pacientes. La posibilidad de realizar RMC sin contraste es una alternativa atractiva que evitaría los potenciales inconvenientes de las dosis repetidas de gadolinio en niños que van a precisar numerosos estudios a lo largo de su vida. El trabajo analizado compara una nueva secuencia de angiorresonancia sin contraste con la técnica convencional con contraste en un grupo de niños con CC.

Detectar de forma precisa la malignidad de los tumores cardíacos es fundamental para elegir y pautar el tratamiento de elección y así mejorar su pronóstico . Con esta investigación se busca analizar el modelo diagnóstico basado en resonancia magnética cardíaca (CMR),que evalúa características anatómicas y de tejido para predecir malignidad. Gracias a la evolución de las nuevas tecnologías , que han transformado la forma de evaluar y tratar las masas cardiacas, técnicas avanzadas de imagen como la CRM permiten tener una mayor precisión diagnóstica comparado con la ecocardiografía tradicional, lo que subraya su utilidad en escenarios clínicos complejos.

La resonancia magnética (RM) cardiaca se ha convertido en una herramienta fundamental para el estudio del corazón desde el punto de vista morfológico y funcional. La válvula aórtica también puede ser correctamente estudiada, tanto para valorar su morfología como las posibles alteraciones en su función. Las secuencias de cine balanceadas del estado estacionario (bSSFP, balanced steady-state-free-precession) son útiles para valorar la apertura de los velos y la movilidad de estos y las secuencias de contraste de fase ayudan a cuantificar el flujo turbulento y el grado de regurgitación valvular. Este estudio pretende utilizar un sencillo ratio entre la señal sanguínea de aorta y ventrículo izquierdo utilizando la información de la secuencia de cine en sístole en el plano de 3 cámaras, y evaluar su validez para predecir la severidad de la estenosis aórtica.

La muerte súbita cardíaca (MSC) es la principal problemática de la miocardiopatía hipertrófica particularmente en pacientes jóvenes y de edad mediana, dado que la prevención secundaria de MSC mediante desfibrilador automático implantable (DAI) está claramente establecido en las guías, la prevención primaria de MSC resulta más incierta. La Resonancia Magnética Cardíaca (RMC) con realce tardío de Gadolinio (RTG) surge en este contexto como una herramienta para mejorar la estratificación de riesgo de muerte súbita cardíaca (MSC) en pacientes con miocardiopatía hipertrófica en comparación con los factores de riesgo tradicionales a lo largo de un seguimiento de más de 10 años. En este estudio los pacientes con miocardiopatía hipertrófica con RTG negativos tuvieron un mejor resultado durante el seguimiento a largo plazo, sobre todo en lo que respecta a la muerte cardíaca, por lo tanto la cantidad de RTG podría incorporarse a los modelos de riesgo actuales y guiar decisiones como la implantación de DAI en prevención primaria.

Este trabajo se centra en el estudio de la posible relación entre la miocarditis aguda/ fase caliente y el desarrollo de una miocardiopatía arritmogénica en pacientes con substrato genético favorable.

La insuficiencia mitral secundaria o funcional(IMF) se encuentra dentro de las patologías valvulares menos estudiadas, aunque con un gran auge en la actualidad. La distinción de este subgrupo radica en que la estructura valvular mitral se encuentra conservada y el problema subyace en el miocardio del ventrículo izquierdo, en la aurícula izquierda (atrial) o en sus estructuras adyacentes. El objetivo de este trabajo es analizar, las características principales que presenta la insuficiencia mitral funcional como entidad particular, entender su pronóstico, los mecanismos involucrados en su patogenia y el aporte de las novedosas técnicas de imágenes, incluyendo la resonancia magnética cardiaca, para su abordaje y guía de las opciones terapéuticas actuales.