👨🏻🎓 La opinión de García Fernández
Contexto e idea-faro
En la cardiopatía no isquémica, la aurícula derecha también existe.
El estudio nos sugiere algo nuevo: en cardiopatía no isquémica, el volumen de la aurícula derecha indexado y el PSA (pico de strain auricular) aportan información pronóstica real sobre eventos mayores cardiovasculares.
Suman a lo que ya utilizamos, es cierto que su plus es pequeño, pero todo importa. Servirían para afinar la estratificación y orientar a un seguimiento más estrecho y probable optimización terapéutica, no para cambiar por sí solos una decisión clínica mayor.
¿Por qué no medirlos siempre, integrarlos con VD, IT y NT-proBNP, y considerarlos “bandera amarilla”... mientras obtenemos validación externa y umbrales operativos?
Sugerencia
Si ya comenzamos a mirar con lupa la aurícula izquierda y el ventrículo derecho, ¿por qué no incorporar —en serio y con método— la aurícula derecha?... es cuestión de tiempo.
📒 Resumen del trabajo
Cohorte retrospectiva, unicéntrica, 512 pacientes con cardiopatía no isquémica (FEVI <50%, sin coronaria), seguimiento mediano 3,4 años; eventos mayores cardiovasculares en 26,2%.
El volumen de la aurícula derecha indexado se asocia de forma independiente a eventos mayores cardiovasculares (HR 1,07 por +5 ml/m²; IC95% 1,01–1,13; p=0,019) y PSA (pico de strain auricular) lo hace de manera inversa (HR 0,84 por +5%; IC95% 0,71–0,99; p=0,034).
PSA añade una mejoria modesta de discriminación (ΔC de Harrell +0,033; p=0,043). El volumen de la aurícula derecha indexado mantiene asociación tras ajustar por edad, HTA, ERC y strain pico de aurícula izquierda (HR 1,05 por +5 ml/m²; IC95% 1,01–1,10; p=0,025).
Limitaciones y lo que falta
- Retrospectivo, unicéntrico → sesgo de selección y confusión residual.
- Utilidad incremental modesta
- Sin umbrales prácticos ni calibración.
- Reproducibilidad intra/interobservador.
Implicaciones prácticas para laboratorio de imagen
¿Medir sistemáticamente volumen de la aurícula derecha indexado y PSA (pico de strain auricular) junto a TAPSE, S’, RV-FWS, IT y TRV?... tal vez.
