👨🏻🎓 La opinión de García Fernández
Idea-faro
Trabajo e idea sencilla pero muy interesante. El volumen de la aurícula izquierda, indexado por la superficie corporal, podría infraestimar la dilatación auricular en pacientes obesos.
Efectivamente, en estos casos, al estar aumentada la superficie corporal, una aurícula patológica podría ser indexada como normal o menos dilatada. Los autores recomiendan indexar con otro procedimientos como podría ser la talla... idea simple.
El problema no es medir la aurícula izquierda, el problema es cómo la corregimos…. Es una idea que lleva “flotando” en la literatura mucho tiempo y en la que este grupo ha sido especialmente activo.
📒 Resumen del trabajo
Los datos
En una cohorte de más de 17.000 pacientes, el 71% tenía sobrepeso u obesidad, y las técnicas alternativas de indexación mejoraron claramente la predicción de mortalidad y eventos cardiovasculares respecto al método clásico por superficie corporal.
En pacientes con obesidad severa (IMC ≥40), el tamaño indexado por superficie corporal (mL/m2) dejó de predecir la mortalidad. Sin embargo, cuando el volumen auricular izquierdo se indexó por talla se mantuvo valor pronóstico en obesos.
Mensaje clínico
En pacientes con sobrepeso u obesidad, no basta con mirar el tamaño auricular clásico en mL/m2. Conviene considerar métodos alternativos de indexación, especialmente por talla, porque podrían reflejar mejor el remodelado auricular real y su valor pronóstico.
En obesidad, indexar la aurícula izquierda por superficie corporal puede convertir un marcador de riesgo en una falsa normalidad.
El reto será saber si las guías mantendran mL/m2 como estándar universal o introducirán una corrección específica para los pacientes obesos.
