La disección de la aurícula izquierda (DAI) es una entidad infrecuente, generalmente asociada a intervenciones quirúrgicas de la válvula mitral (VM). Presentamos el caso de un paciente varón de 75 años sometido a reemplazo valvular mitral, quien desarrolló una DAI intraoperatoria, y realizamos una pequeña revisión de la literatura para contextualizar este evento clínico.

Se presenta un caso infrecuente de taponamiento cardíaco causado por una metástasis de carcinoma urotelial. La pericardiocentesis proporcionó un alivio inmediato y el análisis anatomopatológico confirmó la sospecha. El tratamiento definitivo es el de la patología de base con inmunoterapia o quimioterapia sistémica.

La calcificación anular mitral es una condición común, afectando frecuentemente a mujeres mayores y a pacientes con enfermedad renal crónica avanzada. Sin embargo, la calcificación caseosa del anillo mitral (CCAM) es menos frecuente, se asocia principalmente a hiperparatiroidismo crónico y a anormalidades de la homeostasis del calcio. Presentamos un caso con múltiples calcificaciones distróficas cardiacas, incluyendo CCAM, y su evolución posterior al trasplante renal.

Presentamos el caso de un varón de 61 años, quien fue referido a nuestra unidad bajo diagnóstico de ruptura septal ventricular como complicación de un infarto agudo de miocardio con elevación del ST anterior. Fue ingresado en la Unidad de Cuidados Coronarios, donde se le realizó un ultrasonido transtorácico y transesofágico en el que se detectó una comunicación interventricular septal apical. Este caso destaca la importancia del ultrasonido en el infarto y del diagnóstico temprano de sus complicaciones.

La regurgitación periprotésica es una de las complicaciones clásicas del recambio valvular y puede tener una repercusión clínica importante, ya que puede ser causa de insuficiencia cardíaca y de anemia hemolítica. El cierre percutáneo del defecto guiado con ecocardiografía transesofágica ha demostrado una alta tasa de éxito y un perfil de seguridad aceptable. Sin embargo, la colocación del dispositivo puede ser todo un desafío técnico. Se presenta un caso de una paciente en el que la utilización de la modalidad dual de ecografía 3D durante el procedimiento facilitó el posicionamiento adecuado y el implante del dispositivo.

La disección intramiocárdica (DM) es una complicación infrecuente del infarto agudo de miocardio asociada a una revascularización tardía. Sin embargo, conlleva una elevada mortalidad, requiriendo un diagnóstico oportuno y un tratamiento individualizado, basado en el estatus hemodinámico y extensión de la disección. Para su diagnóstico es importante el uso de estudios de imagen multimodal. Entre ellos, el ecocardiograma y la resonancia magnética son de gran utilidad, esta última con una mejor resolución espacial permitiendo una mejor distinción del defecto. Hasta el momento, no existe algún consenso acerca del tratamiento óptimo en esta patología. El manejo de la DM depende de múltiples factores, en algunos casos, puede ser un manejo conservador.

Se presenta el caso de un varón de 74 años que acude a Urgencias por una historia de dolor torácico y síncopes de repetición. En la evaluación se detecta un infarto agudo de miocardio complicado con una rotura contenida. A pesar de que el diagnóstico y la indicación de cirugía urgente se hacen de forma muy rápida, el paciente sufre una parada cardiorrespiratoria antes de la intervención. El caso demuestra el papel fundamental de la ecocardiografía como herramienta inicial en la detección de complicaciones mecánicas del infarto y la utilidad de la TC en la confirmación diagnóstica. El diagnóstico precoz de este tipo de complicaciones es clave para mejorar el pronóstico de los pacientes.

La red de Chiari es un remanente embrionario localizado en la aurícula derecha que tradicionalmente se consideraba carente de significación clínica. Sin embargo, como ocurre en el caso que presentamos, puede ser un factor facilitador en diferentes patologías. Se trata de una paciente de 70 años con antecedente de tromboembolismo pulmonar y trombosis venosa profunda que ingresa por un ictus embólico. En el ecocardiograma se encuentra una masa en aurícula derecha que correspondía a un trombo sobre la red de Chiari asociado a foramen oval permeable que desapareció tras varios días de anticoagulación. Este caso es un buen ejemplo de cómo esta estructura puede participar en fenómenos embólicos y de la utilidad del ecocardiograma en su valoración.

A partir de un caso de un paciente varón que asiste a Urgencias por un episodio sincopal, con alta sospecha de cardiopatía isquémica, en quien la coronariografía no mostró lesiones angiográficas significativas, pero sí anomalías de flujo sugestivas de nacimiento coronario anómalo, y a quien se realizó una angiotomografia coronaria, que permitió confirmar el origen anómalo del tronco coronario izquierdo en la arteria pulmonar. Se realiza una revisión de dicha patología, poco frecuente.

Presentamos el caso clínico de un paciente joven con exceso de trabeculación del ventrículo izquierdo y poliposis adenomatosa familiar. La coexistencia de ambas patologías tan poco prevalentes en un único individuo podría sugerir la existencia de una relación entre ambas no descrita hasta ahora.