La disección intramiocárdica es una de las formas más infrecuentes de complicación mecánica del infarto. Presentamos el caso de un paciente que presentó un infarto de miocardio silente complicado con una disección intramiocárdica trombótica. La resonancia magnética cardíaca (RMC) reveló un infarto extenso en el territorio de la arteria descendente anterior con el miocardio globalmente no viable, aneurisma apical y trombo intraventricular con una impresión diagnóstica de hematoma disecante intramiocárdico. En este artículo revisamos las secuencias de la RMC y los límites de la técnica.

La disección intramiocárdica es una de las formas más infrecuentes de complicación mecánica del infarto. Presentamos el caso de un paciente que presentó un infarto de miocardio silente complicado con una disección intramiocárdica trombótica. La resonancia magnética cardíaca (RMC) reveló un infarto extenso en el territorio de la arteria descendente anterior con el miocardio globalmente no viable, aneurisma apical y trombo intraventricular con una impresión diagnóstica de hematoma disecante intramiocárdico. En este artículo revisamos las secuencias de la RMC y los límites de la técnica.

La disección auricular izquierda es una complicación quirúrgica muy infrecuente tras una cirugía valvular y, por tanto, es un desafío diagnóstico en la práctica clínica habitual. Su presentación clínica puede ser muy variable, y el ecocardiograma transesofágico (ETE) es la herramienta de imagen de elección para el diagnóstico. Su tratamiento inicialmente era conservador y, en la actualidad, la mayoría requiere resolución quirúrgica. Presentamos el caso de un varón de 44 años con clínica y etiología de esta complicación muy inusual, en el que el ETE fue la clave diagnóstica.

Una de las posibles complicaciones tras la cirugía cardíaca es el desarrollo de taponamiento cardíaco debido al acúmulo localizado de sangre que causa la compresión de una sola cavidad. En estos casos, la presentación clínica suele ser atípica, lo que dificulta el diagnóstico. El ecocardiograma transtorácico permite esclarecer el problema en la mayoría de los casos, pero a veces no es suficiente si encuentra una ventana acústica limitada. Por esta razón, se deben usar otros métodos de imagen, y especialmente, el ecocardiograma transesofágico para descartar un taponamiento en un paciente que desarrolla un shock sin causa clara.

La valvulopatía carcinoide tricuspídea es una enfermedad infrecuente pero con alta mortalidad relacionada con la severidad del reflujo valvular, un diagnóstico tardío y limitadas opciones terapéuticas. Se presenta el caso de una mujer de 67 años que consulta por diarrea crónica, pérdida de peso y clínica de insuficiencia cardíaca derecha. La tomografía por emisión de positrones y la biopsia hepática confirmaron la presencia de un carcinoma infiltrante neuroendocrino en el íleon. El ecocardiograma transtorácico mostró una válvula tricúspide de velos inmóviles con apariencia de válvula congelada e insuficiencia severa. Se implantó una doble válvula transcatéter TricValve, un procedimiento pionero en Chile, con resultado clínico excelente.

El túnel aorta-ventrículo izquierdo es una cardiopatía congénita extremadamente infrecuente con una presentación muy variable desde adultos asintomáticos hasta muerte intraútero. El diagnóstico prenatal es un reto siendo la presencia de un ventrículo izquierdo dilatado con insuficiencia aórtica la primera señal de alarma. La valoración prenatal de la repercusión hemodinámica y la coordinación de todos los profesionales implicados permite un manejo perinatal adecuado y una cirugía precoz mejorando el pronóstico de estos pacientes.

Para abordar a los pacientes no tratados con insuficiencia mitral (IM) severa y alto riesgo quirúrgico, se introdujo la reparación transcateter de borde a borde (TEER) con mitraclip (MC). La mejora continua del sistema MC permite un tratamiento eficaz incluso en anatomías complejas; sin embargo, cruzar los limites puede conducir a un aumento de los fallos del dispositivo y del procedimiento, y se necesita un intervencionista experimentado para elegir el clip correcto que se adapte a la anatomía individual. El objetivo de este artículo es mostrar las complicaciones tardías asociadas a la implantación de un mitraclip.

La reparación transcatéter borde a borde de la válvula tricúspide es una opción de tratamiento en aquellos pacientes con insuficiencia tricúspide grave sintomática y alto riesgo quirúrgico. La endocarditis es una complicación posible en todo tipo de dispositivo cardíaco; sin embargo, hasta la fecha no se ha descrito como complicación tras la reparación percutánea de la tricúspide. Presentamos el caso de una paciente que desarrolló endocarditis sobre el dispositivo clip de cierre varios meses después de haber sido intervenida por una reparación percutánea de la válvula tricúspide.

El síndrome de Laubry-Pezzi es una entidad congénita poco frecuente, descrita como un prolapso de un velo de la válvula aórtica debido a una comunicación interventricular subyacente. En la literatura se encuentran descritos algunos casos diagnosticados mediante ecocardiografía, no por medio de resonancia magnética (RMN) cardíaca. Se reporta el caso de un paciente de 26 años, con 2 años de diagnóstico de insuficiencia aórtica e insuficiencia cardíaca de origen valvular, al que se detecta un defecto en el septo interventricular, por medio de RMN cardíaca. Este síndrome es inusual en adultos y, además, hasta la fecha, no hay casos descritos mediante RMN, un método de alta eficacia en la detección de defectos cardíacos.

El cierre percutáneo de la orejuela izquierda es un tratamiento cada vez más empleado para evitar la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular y alto riesgo hemorrágico. No obstante, en un pequeño porcentaje de pacientes se puede producir una trombosis sobre el dispositivo. Las herramientas fundamentales para caracterizar la presencia, anatomía y trayecto de los posibles trombos son la ecocardiografía, sobre todo transesofágica, y la tomografía computarizada (TC) con contraste. En este caso, presentamos a una paciente con una trombosis sobre el dispositivo de cierre de la orejuela que se asoció con un tromboembolismo pulmonar, probablemente paradójico y con origen desde este trombo en la aurícula izquierda, diagnosticado con una TC cardíaca.