La coartación de la aorta es una cardiopatía congénita que puede permanecer no diagnosticada hasta la edad adulta, especialmente cuando la obstrucción es moderada o se acompaña de variantes anatómicas asociadas. Con frecuencia se asocia con la válvula aórtica bicúspide y, con menor frecuencia, con anomalías coronarias congénitas. La identificación de estas asociaciones tiene importantes implicaciones diagnósticas y quirúrgicas en pacientes adultos con patología aórtica. Se presenta el caso de un varón de 63 años con dilatación posestenótica de la aorta torácica descendente secundaria a coartación de aorta tipo adulto. Durante su evaluación se identificó incidentalmente una válvula aórtica bicúspide sin rafe (Sievers tipo 0) y un origen único de la arteria coronaria izquierda con ostium coronario único. El paciente fue evaluado mediante angiotomografía computarizada coronaria, que permitió caracterizar con precisión la anatomía aórtica, valvular y coronaria. El estudio confirmó la presencia de coartación de la aorta con dilatación posestenótica, una válvula aórtica bicúspide tipo 0 y el origen único de la arteria coronaria izquierda, hallazgos relevantes para la planificación terapéutica. Este caso resalta la importancia de considerar cardiopatías congénitas, no diagnosticadas en la infancia, en pacientes adultos con patología aórtica. La evaluación anatómica integral mediante angiotomografía es fundamental para el diagnóstico preciso y la adecuada planificación del manejo.

La disfunción miocárdica aguda en el puerperio constituye un reto diagnóstico ya que puede ser debida a enfermedades potencialmente graves, como el síndrome coronario agudo, la disección coronaria espontánea, el vasoespasmo coronario, la miocardiopatía periparto y el síndrome de tako-tsubo. Presentamos el caso de una puérpera que, tras una cesárea urgente, desarrolló dolor torácico, emergencia hipertensiva, alteraciones electrocardiográficas y elevación de marcadores de daño miocárdico. El ecocardiograma inicial mostró alteraciones segmentarias medioventriculares, con mejoría parcial precoz, lo que orientó hacia una disfunción miocárdica reversible. Días después volvió a consultar por insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial y disnea, con tromboembolismo pulmonar subsegmentario y derrame pleural bilateral. La persistencia de alteraciones de la contracción segmentaria motivó un estudio etiológico completo. La coronariografía descartó enfermedad coronaria obstructiva en arterias epicárdicas y la resonancia magnética cardíaca confirmó un patrón compatible con miocardiopatía de estrés medioventricular. Este caso ilustra el valor de la imagen cardíaca multimodal para integrar hallazgos clínicos, descartar diagnósticos alternativos y alcanzar un diagnóstico preciso en un contexto de elevada complejidad clínica.

La agenesia pericárdica es una anomalía congénita extremadamente rara y poco frecuente. La mayoría de los pacientes son asintomáticos, por lo que su diagnóstico es incidental y tardío. La sospecha diagnóstica es imagenológica por la presencia de signos indirectos en la radiografía de tórax o ecocardiograma doppler color y se confirma mediante resonancia magnética cardíaca, cirugía cardíaca o autopsia. El diagnóstico de agenesia de pericardio es importante ante defectos parciales por el riesgo de complicaciones como estrangulamiento miocárdico, isquemia o muerte súbita. Presentamos el caso de un diagnóstico incidental de agenesia pericárdica en un examen psicofisiológico regular de una paciente miembro del personal militar de la Fuerza Aérea Argentina. Mostramos aquí los signos "claves" de esta anomalía en la imagen multimodal cardíaca.

La presentación clínica de la aortitis es muy variable, desde el dolor torácico hasta el aneurisma aórtico asintomático detectado como hallazgo casual. En ocasiones puede simular un síndrome aórtico agudo (SAA). Dado que el abordaje terapéutico es muy diferente, el diagnóstico diferencial tiene gran relevancia. Presentamos el caso de un paciente con aortitis crónica en el que se procedió a una cirugía de reemplazo aórtico por sospecha de hematoma intramural aórtico (HIA), que es un buen ejemplo que ilustra la utilidad de las técnicas de imagen multimodal en casos dudosos.

La endocarditis infecciosa (EI) del lado derecho representa el 5-10 % de todos los casos de EI, siendo frecuentemente asociada a cardiopatías congénitas. Aunque las comunicaciones interventriculares (CIV) restrictivas con presión pulmonar normal generalmente no requieren intervención, conllevan un riesgo de desarrollar EI u otras complicaciones en el tiempo. Presentamos el caso de un varón de 38 años con antecedente de CIV restrictiva no reparada que desarrolló EI por Streptococcus mitis tras un procedimiento dental. El paciente fue tratado exitosamente con antibioterapia prolongada, sin requerir intervención quirúrgica.

Se presenta el caso de una mujer de 71 años ingresada por episodios de disnea y desaturación con comportamiento postural con desaturación en bipedestación y mejoría en decúbito, sugestivo de síndrome de platipnea-ortodeoxia. El estudio con ecocardiograma transtorácico y transesofágico mostró un foramen oval permeable de gran tamaño con shunt significativo. El cierre del defecto con un dispositivo tipo Amplatzer ™ resolvió de forma completa los síntomas.

Mujer de 23 años que presentaba síncope recurrente con estudios iniciales normales y una prueba de mesa basculante positiva. El ecocardiograma transtorácico identificó el signo de curso de coronaria retroaórtica (RAC), hallazgo que motivó una angiotomografía coronaria que confirmó una arteria circunfleja con origen anómalo en la coronaria derecha y trayecto retroaórtico, sin características de alto riesgo. Dado su curso benigno y la ausencia de relación con los síntomas, se indicó un manejo conservador, con evolución favorable. Es de gran relevancia la identificación ecocardiográfica de signos indirectos de anomalías coronarias y la necesidad de estratificación anatómica para una adecuada toma de decisiones terapéuticas.

La válvula aórtica bicúspide y el prolapso de la válvula mitral son patologías frecuentes en el laboratorio de ecocardiografía, pero su coexistencia es inusual, especialmente cuando el prolapso compromete el velo posterior. La imagen cardíaca es clave para caracterizar la importancia de las lesiones. Presentamos el caso de un varón de 51 años sin antecedentes cardiovasculares, que ingresó por disnea progresiva y palpitaciones. El ecocardiograma transtorácico mostró una insuficiencia mitral severa por prolapso del festón P2 del velo posterior mitral asociado con una válvula aórtica bicúspide normofuncionante. La ecocardiografía permitió definir elamecanismo valvular, descartar una lesión valvular aórtica significativa y establecer una asociación anatómica infrecuente.

El hematoma disecante intramiocárdico es una rara complicación del infarto de miocardio caracterizada por la formación de neocavitaciones por ruptura de vasos intramiocárdicos. Presentamos el caso de un paciente de 50 años con antecedente de infarto sin revascularización que consultó por insuficiencia cardíaca des-compensada. La ecocardiografía mostró disfunción ventricular severa y una imagen sugestiva de disección intramiocárdica. Se optó por un manejo conservador con seguimiento ecocardiográfico. La ecocardiografía es clave para el diagnóstico y monitoreo, siendo una alternativa útil cuando la resonancia magnética no está disponible. En algunos casos, el tratamiento conservador puede llevar a una resolución espontánea.

Una mujer de 84 años con historia de recambio valvular mitral y aórtico fue diagnosticada de una masa en la válvula pulmonar en una revisión de control. El ecocardiograma transtorácico identificó una masa nodular y móvil en la válvula pulmonar. La ecocardiografía transesofágica permitió definir la morfología, la movilidad y el punto de implantación de la lesión, mientras que la tomografía computarizada cardíaca confirmó su origen valvular y caracterizó su morfología polipoidea. Los hallazgos fueron compatibles con fibroelastoma papilar pulmonar, una localización excepcional de este tumor benigno. El enfoque secuencial mediante imagen multimodal posibilitó realizar el diagnóstico y orientar un manejo conservador acorde al perfil clínico de la paciente. Este caso destaca la importancia de integrar distintas modalidades de imagen para evaluar lesiones valvulares infrecuentes y guiar decisiones terapéuticas individualizadas.