La resonancia magnética cardíaca (RMC) con realce tardío de gadolinio es una técnica avanzada para evaluar la viabilidad miocárdica, esencial para la toma de decisiones sobre la revascularización en pacientes con enfermedad coronaria y disfunción ventricular izquierda. La RMC proporciona imágenes de alta resolución sin radiación ionizante, lo que la hace segura y repetible. Este artículo revisa la evolución de las técnicas de imagen para la evaluación de la viabilidad miocárdica, centrándose en la RMC y su capacidad para identificar el tejido miocárdico viable. Se discuten los fundamentos de la RMC, la importancia del gadolinio como agente de contraste y los criterios de transmuralidad de la fibrosis para determinar la viabilidad miocárdica. Además, se destacan estudios clave que han demostrado la precisión y relevancia clínica de la RMC en este contexto.

El ejercicio físico es el método de estrés recomendado en las guías de práctica clínica como primera alternativa, por ser el más fisiológico y el menos peligroso. De entre las modalidades de ejercicio, el realizado en la cinta rodante es el que produce mayor cantidad de consumo de oxígeno (O₂). Por tanto, la adquisición de imágenes en el pico del ejercicio en cinta para la medición de la isquemia es ideal, al aproximarse al máximo consumo de O₂ (fase 1). Por otra parte, el posejercicio inmediato, al ir disminuyendo la frecuencia cardíaca, es ideal para evaluar la función diastólica mediante el cociente E/e´ (fase 2).

La disyunción de anillo mitral se ha asociado a arritmias en algunos casos severas y al prolapso arrítmico, sin embargo, se detecta en la mayoría de la población de acuerdo a la técnica que se utilice. Existe un problema de definición dado que la mayoría lo considera solo en sístole, demostrándose que es un error y que debe ser visto en diástole para considerar una real disyunción. Es una anormalidad valvular en busca de definición.

La tomografía computarizada (TC) es una herramienta que en circunstancias concretas puede ser muy útil en el diagnóstico y manejo de la patología del pericardio. Proporciona una evaluación detallada y global del pericardio. La TC es especialmente útil en la caracterización de masas pericárdicas ya que permite valorar su tamaño y composición. Además, permite la identificación de derrames pericárdicos, la evaluación de la calcificación pericárdica y la detección de entidades de dificil diagnóstico, como la constricción pericárdica. Estas aplicaciones hacen que la TC sea una herramienta esencial en el abordaje integral de la patología pericárdica.

El strain auricular es una técnica ecocardiográfica novedosa que permite evaluar la función auricular, que se compone de 3 fases: reservorio, conducto y bomba. Los avances en los softwares de análisis y la estandarización de su medición han permitido que su uso haya aumentado de forma exponencial en los últimos años. Esta técnica se ha evaluado en múltiples escenarios y se ha demostrado que aporta valor diagnóstico y pronóstico en diversas patologías cardiovasculares. En esta revisión, presentamos la forma de obtener el strain auricular, así como el papel pronóstico de esta técnica en distintos contextos clínicos.

La endocarditis de válvula protésica es una complicación que debe diagnosticarse tempranamente. Los sitios comúnmente afectados son la válvula aórtica, seguida del tabique interventricular, las valvas mitrales y los músculos papilares. El ecocardiograma transesofágico es crucial para reconocer las complicaciones mecánicas. Este artículo muestra una revisión bibliográfica sobre la endocarditis de la válvula protésica: diagnóstico, complicaciones y tratamiento. Además, se reporta el caso de una paciente de 63 años que presentó clínica infecciosa e insuficiencia cardíaca aguda. Las pruebas de imagen mostraron una disfunción de prótesis de la válvula aórtica biológica, pseudoaneurisma y un absceso periprotésico aórtico roto. Tras el tratamiento médico-quirúrgico, la evolución fue satisfactoria.