RETIC web

Desde los años 70 se utiliza el ultrasonido como una guía para la adecuada canalización de accesos venosos centrales. Esta técnica ha mostrado mejorar grandemente la seguridad de los procedimientos de intervencionismo percutáneo. Debido a la amplia disponibilidad de dispositivos de ultrasonido, su uso se ha popularizado en todos los entornos clínicos, desde la unidad de emergencias hasta la sala de operaciones. Presentamos un breve repaso de la técnica.

Para realizar un estudio de resonancia magnética cardíaca (RMC) de manera adecuada, es fundamental seguir unos pasos esenciales que garanticen una evaluación precisa y efectiva. Estos incluyen la preparación del paciente, el uso de un protocolo de estudio consolidado y el análisis adecuado de las secuencias obtenidas.

La estenosis de la válvula mitral se caracteriza por una obstrucción del flujo sanguíneo entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo, que condiciona un incremento desproporcionado de las presiones de llenado de la primera, con un incremento del riesgo de falla cardíaca, de fibrilación atrial y de embolismo sistémico. Dependiendo de su etiología, del ritmo de base y de las condiciones de carga, existen diferentes técnicas de medición, algunas más apropiadas según el caso. Presentamos un breve repaso de su adecuada evaluación.

La cirugía de Fontan ha mejorado el pronóstico de los pacientes con fisiología univentricular, aunque las complicaciones linfáticas, como la bronquitis plástica y la enteropatía pierde-proteínas, contribuyen a la morbimortalidad en el seguimiento. La elevación de la presión venosa resultante tras la cirugía de Fontan produce congestión linfática, con dilatación del conducto torácico, que se puede complicar con fístulas al árbol bronquial, al duodeno, ascitis y edemas. En la actualidad se están implementando técnicas dinámicas y estáticas con RMN para el diagnóstico y tratamiento de estos problemas y afecciones. La secuencia turbo spin echo potenciada en T2 con saturación grasa es una secuencia rápida de alta resolución que permite la estratificación de las alteraciones linfáticas en 4 grados. Los estadios 3 y 4 se relacionan con peores resultados tras completar la cirugía de Fontan, con mayores tiempos de hospitalización y un aumento de la mortalidad a 3 años.

El ecocardiograma transtorácico es el método diagnóstico inicial en el estudio de las cardiopatías congénitas, incluyendo las malformaciones troncoconales. El abordaje diagnóstico en el paciente adulto en relación con la secuencia de adquisición de las imágenes (vistas paraesternales) difiere del que se realiza en el paciente pediátrico, en el que la aproximación inicial es la imagen subcostal la cual brinda una idea general del diagnóstico del paciente. El presente artículo pretende señalar los hallazgos en estas aproximaciones que permiten sospechar el diagnóstico de las diferentes malformaciones troncoconales y los datos anatómicos útiles en el diagnóstico diferencial.

La cardiorresonancia magnética (CRM) es considerada una técnica idónea para la valoración de masas intracardíacas. En el diagnóstico diferencial de este hallazgo en pacientes con un proceso oncológico debe estar el trombo intraventricular. Se muestra el caso de un paciente con diagnóstico de tromboembolismo pulmonar agudo y el infrecuente hallazgo de trombo en tránsito a nivel de ventrículo derecho estudiado mediante CRM.

La completa atención cardiovascular debe abarcar no solo la patología estrictamente cardíaca sino también la patología vasculoarterial, que puede implicar a veces mayor riesgo que la coronaria. La isquemia arterial aguda tiene una elevada morbimortalidad temprana. Es fundamental instruir a los profesionales sanitarios para un diagnóstico y tratamiento urgentes, y así revertir el pronóstico adverso mencionado. Ante la sospecha clínica, el ultrasonido vascular es clave para confirmar el diagnóstico, definir la viabilidad o no viabilidad del miembro y la necesidad de tratamiento urgente. Esta información redundará en la indicación de revascularización urgente o, incluso, amputación del miembro. En este trabajo abordaremos los puntos clave para una adecuada valoración clínica y ultrasonográfica de estos pacientes.

La hipertensión pulmonar (HP) es un trastorno hemodinámico definido por el aumento anómalo de la presión arterial pulmonar y las resistencias vasculares pulmonares arteriolares, derivado de una disfunción endotelial multifactorial y un remodelado vascular patológico. Se trata de una enfermedad progresiva y grave que conduce en su evolución al fallo del ventrículo derecho (VD) y la muerte prematura por insuficiencia cardíaca. Es importante realizar un diagnóstico precoz de la hipertensión pulmonar, y la ecocardiografía transtorácica destaca como la principal herramienta para detectar esta enfermedad de manera temprana y no invasiva. En este artículo, examinaremos las principales recomendaciones de las Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Europea de Cardiología respecto al uso del ecocardiograma en el diagnóstico de la hipertensión pulmonar.

Se presenta el caso clínico de un paciente de 75 años, derivado de otro centro, para ser sometido a una revascularización miocárdica. En la ecocardiografía transesofágica intraoperatoria se detectó una imagen en la aurícula derecha, redondeada. El primer diagnóstico se planteó como un tumor de la aurícula derecha. Se realizó una auriculotomía derecha para intentar resecar el posible tumor antes de entrar en circulación extracorpórea. Para sorpresa de todos, lo que estaba dentro de la aurícula derecha y muy enrollada era la guía metálica utilizada en el hospital desde donde fue derivado este paciente.

En este artículo analizamos de forma muy resumida la importancia del estudio del arco aórtico como fuente de embolia cerebral el paciente con ictus isquémico. Se exponen recomendaciones para la evaluación del arco aórtico mediante ecocardioscopia a través de la ventana supraesternal, analizando distintos hallazgos y utilidad.