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Las prótesis valvulares constituyen el tratamiento definitivo de muchas valvulopatías avanzadas; sin embargo, no están libres de complicaciones. Una de ellas es la formación de seudoaneurismas, un hallazgo infrecuente pero probablemente infradiagnosticado tras una sustitución valvular aórtica. La ecocardiografía presenta frecuentemente limitaciones en el estudio de esta patología, muchas veces, debido a los artefactos que causan las estructuras metálicas de las propias prótesis. El estudio anatómico mediante tomografía computarizada nos puede ayudar en estos casos a determinar su geometría y su relación con otras estructuras; identificar situaciones de riesgo, y a planificar el acto quirúrgico de reparación. En este artículo presentamos un caso particular de seudoaneurisma dependiente del tracto de salida del ventrículo izquierdo de aparición tardía décadas después de la cirugía cardíaca.

Las variantes vasculares congénitas de los troncos supraórticos son hallazgos relativamente frecuentes en la práctica clínica. La mayoría tienen una presentación asintomática y se diagnostican de forma accidental por métodos de imágenes.

Las fístulas coronarias congénitas son anomalías vasculares poco comunes. Generalmente son asintomáticas y se diagnostican en el estudio de un soplo cardíaco. El seguimiento clínico y por imagen multimodal es esencial para establecer un manejo adecuado para cada paciente. Presentamos el caso de un varón que lleva 25 de años de seguimiento por múltiples fístulas coronarias con un importante cortocircuito izquierdaizquierda que ha causado una dilatación ventricular izquierda con una fisiopatología similar al de una insuficiencia aórtica severa. El manejo terapéutico dependerá de la evolución clínica y de la factibilidad anatómica para realizar el cierre de los trayectos fistulosos.

La endocarditis infecciosa es una complicación de algún defecto cardíaco congénito de alto flujo. La presencia de defectos septales confiere un riesgo de 20 a 30 veces más de endocarditis, comparado con la población adulta. Dicha complicación determina un aumento de la morbilidad y mortalidad. Se presenta el caso de una paciente pediátrica, donde el diagnóstico inicial fue por medio de estudio ecocardiográfico transtorácico. La evaluación de fiebre de origen a determinar, teniendo un antecedente de cardiopatía congénitas de alto flujo no corregida, en este caso comunicación interventricular, la principal sospecha es la endocarditis infecciosa.

Con la llegada de la reperfusión, especialmente con la intervención coronaria percutánea, la mortalidad y la incidencia de complicaciones mecánicas del infarto agudo de miocardio han disminuido considerablemente. El tiempo desde el comienzo de los síntomas hasta la reperfusión es un factor fundamental; su retraso favorece la aparición de ruptura de la pared libre, del septum interventricular o del músculo papilar. Actualmente, la ruptura del septum interventricular es una complicación rara pero devastadora que, a pesar de un tratamiento médico y quirúrgico oportuno, presenta una mortalidad alta.

Se presenta el caso de una paciente del sexo femenino de 39 años de edad la cual cursaba con estancia prolongada en un Hospital General debido a complicaciones de Cirugía abdominal. La paciente presentó deterioro súbito de la función circulatoria y requerimiento alto de fármacos vasoactivos cuya sospecha diagnóstica inicial fue Tromboembolismo pulmonar. La correcta y oportuna visualización de imágenes ecocardiográficas evitó complicaciones potencialmente letales de su tratamiento al identificar cardiomiopatia por sepsis como causa de la falla circulatoria grave.

El tratamiento percutáneo borde a borde (TPBB) es una alternativa eficaz a la cirugía de reparación valvular en los pacientes con insuficiencia mitral primaria severa y riesgo quirúrgico elevado. Para el éxito de la terapia es fundamental un adecuado estudio ecocardiográfico previo. Existen diferentes criterios y scores pronósticos que son útiles en la selección del paciente. Se presenta el caso de una mujer de 77 años que ingresa en nuestro hospital por un cuadro de insuficiencia cardiaca aguda secundaria a una insuficiencia mitral primaria severa con anatomía valvular compleja tratada de forma eficaz mediante TPBB.

Presentamos el caso de una mujer de 44 años fisicoculturista de nivel semiprofesional cuyo único factor de riesgo cardiovascular es el uso de diversos esteroides anabólicos. Es ingresada por hemoptisis, aumento de volumen en pierna derecha y disnea. Durante su estancia se identifica: trombosis venosa profunda en la pierna derecha, trombosis en ambas cavidades ventriculares y tromboembolia pulmonar, así como datos de disfunción diastólica y sistólica del ventrículo izquierdo. Se manejó con anticoagulante antagonista de la vitamina K con el que presenta sangrado de tubo digestivo alto y un ataque isquémico transitorio.

A pesar de la baja incidencia de las complicaciones mecánicas del infarto de miocardio, la gravedad que implican exige un rápido y acertado diagnóstico, así como un tratamiento precoz, siendo la ecocardiografía la técnica de imagen protagonista en estos casos. Clásicamente, el músculo papilar más frecuentemente afectado es el posteromedial, por su vascularización única por la arteria descendente posterior. Presentamos el caso de un paciente con ruptura del músculo anterolateral e insuficiencia mitral aguda secundaria como complicación de un infarto anterior evolucionado por oclusión de la arteria descendente anterior.

Los aneurismas y pseudoaneurismas aórticos son posibles complicaciones de una aortoplastía. Estas lesiones son poco frecuentes y la historia de cirugía cardíaca es una causa común. Presentamos el caso de un paciente con interrupción de arco aórtico sometido a cirugía de avance aórtico que desarrolló un aneurisma en aorta torácica de manera temprana, remarcamos la importancia de la imagen multimodal para el diagnóstico y discutimos los posibles factores involucrados en su desarrollo.