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La integración de la prueba de esfuerzo cardiopulmonar (CPET) con la ecocardiografía de estrés (Echo) aporta una evaluación integral de la función cardiopulmonar, facilitando la comprensión de la fisiopatología de la intolerancia al ejercicio en pacientes con cardiopatías. Este artículo revisa las principales variables pronósticas y diagnósticas obtenidas de la CPET-Echo y destaca su aplicación en la insuficiencia cardíaca, la disnea de origen desconocido y otros trastornos. La combinación de CPET y Echo optimiza la identificación de los mecanismos limitantes del ejercicio, permitiendo una estratificación del riesgo más precisa y la personalización de las estrategias terapéuticas en distintos contextos clínicos.

La resonancia magnética cardíaca es una técnica excelente para la valoración anatómica y funcional cardíaca en todo tipo de contextos clínicos. En este artículo vamos a revisar la aplicación de las secuencias de contraste de fase, que son las secuencias que permiten el estudio de los flujos cardíacos, en diferentes escenarios clínicos.

La resonancia magnética cardíaca (RMC) con realce tardío de gadolinio es una técnica avanzada para evaluar la viabilidad miocárdica, esencial para la toma de decisiones sobre la revascularización en pacientes con enfermedad coronaria y disfunción ventricular izquierda. La RMC proporciona imágenes de alta resolución sin radiación ionizante, lo que la hace segura y repetible. Este artículo revisa la evolución de las técnicas de imagen para la evaluación de la viabilidad miocárdica, centrándose en la RMC y su capacidad para identificar el tejido miocárdico viable. Se discuten los fundamentos de la RMC, la importancia del gadolinio como agente de contraste y los criterios de transmuralidad de la fibrosis para determinar la viabilidad miocárdica. Además, se destacan estudios clave que han demostrado la precisión y relevancia clínica de la RMC en este contexto.

El ejercicio físico es el método de estrés recomendado en las guías de práctica clínica como primera alternativa, por ser el más fisiológico y el menos peligroso. De entre las modalidades de ejercicio, el realizado en la cinta rodante es el que produce mayor cantidad de consumo de oxígeno (O₂). Por tanto, la adquisición de imágenes en el pico del ejercicio en cinta para la medición de la isquemia es ideal, al aproximarse al máximo consumo de O₂ (fase 1). Por otra parte, el posejercicio inmediato, al ir disminuyendo la frecuencia cardíaca, es ideal para evaluar la función diastólica mediante el cociente E/e´ (fase 2).

La disyunción de anillo mitral se ha asociado a arritmias en algunos casos severas y al prolapso arrítmico, sin embargo, se detecta en la mayoría de la población de acuerdo a la técnica que se utilice. Existe un problema de definición dado que la mayoría lo considera solo en sístole, demostrándose que es un error y que debe ser visto en diástole para considerar una real disyunción. Es una anormalidad valvular en busca de definición.

La tomografía computarizada (TC) es una herramienta que en circunstancias concretas puede ser muy útil en el diagnóstico y manejo de la patología del pericardio. Proporciona una evaluación detallada y global del pericardio. La TC es especialmente útil en la caracterización de masas pericárdicas ya que permite valorar su tamaño y composición. Además, permite la identificación de derrames pericárdicos, la evaluación de la calcificación pericárdica y la detección de entidades de dificil diagnóstico, como la constricción pericárdica. Estas aplicaciones hacen que la TC sea una herramienta esencial en el abordaje integral de la patología pericárdica.

El strain auricular es una técnica ecocardiográfica novedosa que permite evaluar la función auricular, que se compone de 3 fases: reservorio, conducto y bomba. Los avances en los softwares de análisis y la estandarización de su medición han permitido que su uso haya aumentado de forma exponencial en los últimos años. Esta técnica se ha evaluado en múltiples escenarios y se ha demostrado que aporta valor diagnóstico y pronóstico en diversas patologías cardiovasculares. En esta revisión, presentamos la forma de obtener el strain auricular, así como el papel pronóstico de esta técnica en distintos contextos clínicos.

La endocarditis de válvula protésica es una complicación que debe diagnosticarse tempranamente. Los sitios comúnmente afectados son la válvula aórtica, seguida del tabique interventricular, las valvas mitrales y los músculos papilares. El ecocardiograma transesofágico es crucial para reconocer las complicaciones mecánicas. Este artículo muestra una revisión bibliográfica sobre la endocarditis de la válvula protésica: diagnóstico, complicaciones y tratamiento. Además, se reporta el caso de una paciente de 63 años que presentó clínica infecciosa e insuficiencia cardíaca aguda. Las pruebas de imagen mostraron una disfunción de prótesis de la válvula aórtica biológica, pseudoaneurisma y un absceso periprotésico aórtico roto. Tras el tratamiento médico-quirúrgico, la evolución fue satisfactoria.

El ecocardiograma transesofágico se ha convertido en una herramienta de gran importancia en la cardiología pediátrica. Hacemos una revisión de su historia, aplicaciones y aspectos técnicos. Así mismo, con base en la guía más reciente de la Sociedad Americana de Ecocardiografía para la realización de un ecocardiograma transesofágico en niños y pacientes con cardiopatías congénitas elaboramos un diagrama de flujo para facilitar la obtención de las diferentes vistas. Consideramos que este diagrama facilita la realización del estudio y puede ser de gran utilidad tanto en la enseñanza como en el manejo perioperatorio de las cardiopatías congénitas.

El ASM forma parte de una entidad relacionada con una debilidad innata de la pared ventricular, específicamente en el área de implantación de la cúspide mitral posterior, resultando en la pérdida de la arquitectura valvar y, en consecuencia, regurgitación y dilatación aneurismática ventricular. Para completar su diagnóstico no es suficiente la presencia del aneurisma, es necesario excluir que su etiología sea isquémica. La principal hipótesis es la de origen congénito sumado en ocasiones, a la presencia de procesos inflamatorios que funcionan como gatillos, en pacientes con predisposición. Los métodos de imagen tienen un papel fundamental en el diagnóstico y la definición anatómica, para decidir la mejor forma de abordaje quirúrgico. Con mejora de las técnicas de exclusión del aneurisma, plastia y recambio valvular mitral, los pacientes tienen un pronóstico favorable. Hoy es una enfermedad documentada en América, Europa y Asia, con predominio en población joven, africana o afrodescendiente, sin embargo, con casos documentados en individuos jóvenes de todas las razas y es por esta expansión geográfica que debe ser considerada como una causa de insuficiencia mitral en pacientes jóvenes.