Preguntas al radiólogo

Habitualmente el diagnóstico de tumor cardiaco se lleva a cabo mediante técnicas de imagen.

Como concepto básico en cuanto a la caracterización tisular por CRM se refiere, debemos saber que el líquido posee una intensidad de señal elevada en las imágenes potenciadas en T2, como ocurre en las lesiones quísticas, y que las estructuras compuestas por grasa muestran una intensidad de señal alta (brillan) en las secuencias potenciadas en T1.

Los tumores malignos poseen una serie de características que los diferencian de las lesiones de etiología benigna:

Recordemos una vez más:

• Secuencias anatómicas spin-eco (SE): caracterización tisular mediante pulsos de potenciación en T1 o T2 y de saturación grasa/agua.

• Secuencias cine (steady state free precession [SSFP]): valoración de la movilidad de la masa cardiaca, detección del lugar de implantación, calcificación y/o hemorragia y obstrucción del tracto de salida, diferenciación entre trombo intracavitario y flujo lento apical y valoración del efecto de la masa sobre la contractilidad del miocardio.

• Secuencias de enrejado (tagging): permiten diferenciar, mediante el análisis de la contracción, el miocardio normal del tumor (útil en el fibroma, por ejemplo).

• Secuencias de contraste de fase: valoración del flujo sanguíneo en la cavidad, útiles en el caso de que existan lesiones endocavitarias que simulen artefactos de flujo.

• Secuencias de perfusión dinámica (primer paso de contraste): muestran el grado de vascularización de la lesión.

• Secuencias tras gadolinio, Gd-DTPA: el contraste se acumula en tejidos con un aumento de la vascularización o con una proporción aumentada de espacio in- tersticial. Estas secuencias son útiles para demostrar la arquitectura interna de la masa y establecer, por ejemplo, la respuesta al tratamiento. Para caracterizar las lesiones se pueden emplear secuencias SE potenciadas en T1 con saturación grasa o secuencias de realce tardío.

El protocolo de estudio recomendado por las guías de la sociedad internacional de RMC (www.scmr.org) es el siguiente: