La indicación es clínica cuando el tratamiento se hace como prevención secundaria para evitar nuevos episodios en pacientes que ya han sido reanimados de una parada cardiaca o de una taquicardia ventricular sostenida.
Sin embargo, la valoración del riesgo en pacientes que no han tenido arritmias y en los que el DAI se implanta como prevención primaria es mucho más compleja y se basa en una suma de criterios, entre los cuales hay datos obtenidos con técnicas de imagen (Tabla).
| Indicaciones para implante de DAI en prevención primaria | |
| Infarto de miocardio de más de 40 días de evolución con FEVI inferior a 35% y clase funcional II o III por disnea | |
| Infarto de miocardio de más de 40 días de evolución con FEVI inferior a 30% y clase funcional I | |
| Miocardiopatía dilatada no isquémica con FEVI inferior a 35% y clase funcional II o III | |
| Miocardiopatía hipertrófica con factores de riesgo | Taquicardia ventricular sostenida |
| Historia familiar de muerte súbita | |
| Grosor de pared superior a 30 mm | |
| Respuesta anómala por hipotensión a la prueba de esfuerzo | |
| Displasia arritmogénica de VD con factores de riesgo | Taquicardia ventricular sostenida |
| Varones | |
| Dilatación severa de VD | |
| Afectación extensa de VD | |
| QT largo, síndrome de Brugada o taquicardia catecolaminérgica con síncope o taquicardia ventricular | |
Tabla 5. Indicaciones de implante de DAI. Adaptado de las Guías de la Sociedad Europea de Cardiología sobre el tratamiento con dispositivos de arritmias cardiacas.
