LA PREGUNTA
Nos solicitan una RM para el estudio de un masa en el ventrículo derecho.
- ¿Qué os parecen las imágenes?
- ¿Echáis alguna secuencia de menos?
- ¿Cuál es el diagnóstico?
LA RESPUESTA
¿Qué os parecen las imágenes?
Las imágenes nos muestran lo siguiente:
- Masa miocárdica en la cara lateral (basal y medio) del ventrículo derecho. 51 x 43 x 21 mm.
- La masa es de una intensidad levemente mayor al miocárdio en las secuencias SSFP.
- En las secuencias potenciadas en T1 la masa tiene una intensidad de señal heterogénea.
- En las secuencias de realce tras gadolinio se observa una hiperintensidad de señal de los bordes de la masa y una ausencia de captación de contraste heterogénea central.
¿Echáis alguna secuencia de menos?
Secuencias de perfusión.
- Se realizó perfusión de primer paso: la masa estaba perfundida y presenta zonas de hipoperfusión “centrales”.
Secuencias T2 y STIR
- En las secuencias potenciadas en T2 y en las secuencias STIR la masa tenía un aumento de intensidad de señal.
¡Las secuencias de perfusión y las secuencias potenciadas en T2 son importantes a la hora de evaluar una masa! Aun así, con lo que se ha expuesto, es más que suficiente para establecer un diagnóstico.
¿Cuál es el diagnóstico?
Había omitido a propósito el motivo de referencia principal; el paciente tenía una neoplasia fuera del tórax. Es importante que los motivos de petición queden bien reflejados.
Estos hallazgos son compatibles con la presencia de metástasis de su proceso de base.
En resumen, es un caso característico de metástasis. Se puede llegar a un buen diagnóstico incluso sin tener toda la información clínica y todas las secuencias. Un abrazo.