Presentamos este nuevo miniCASO remitido por el Dr. Javier López Opitz desde Chile.


LA PREGUNTA

Paciente de 45 años, sin antecedentes cardiovasculares de relevancia, consulta por dolor torácico de carácter anginoso y disnea (autolimitados). Se ingresa a emergencias donde se realiza un electrocardiograma sin evidencias de isquemia y biomarcadores, troponinas ultrasensibles, que son positivos. Se realiza cateterismo que no evidencia lesiones coronarias hermodinámicamente significativas y ventriculografía es normal.

Paciente evoluciona sin dolor torácico desde el ingreso y ecocardiograma de reposo, evidencia hipoquinesia en séptum inferior (unión medio - basal). Se decide ampliar estudio con Resonancia Cardiaca.

 


LA RESPUESTA

En las secuencias de cine vemos una hipoquinesia en pared posterolateral (medioventricular), más signos de inflamación activa (Mapa T2/T1 elevados), defecto de perfusión subendocárdico y realce tardío, patrón isquémico, en el mismo territorio.

Se concluye el estudio como infarto focal de pared posterolateral (MINOCA) y se decide estudio dirigido a valorar posibles etiologías.


Javier Alejandro López Opitz