El Dr. Javier López Opitz sigue nutriendo de estupendos casos esta sección...


LA PREGUNTA

Paciente de sexo femenino, 50 años, se realiza un control cardiovascular de rutina.

Ergometría sin evidencias de isquemia o arritmias de estrés y ecocardiograma de superficie evidencia severa dilatación de cavidades derechas con función sistólica deprimida del VD.

Se solicita RMC para descartar cortocircuito de izquierda a derecha.

 


LA RESPUESTA

Se realiza estudio de resonancia cardíaca planificado para valorar un cortocircuito de derecha a izquierda.

Al iniciar la adquisición, llama la atención la dilatación de las cavidades derechas junto con un ventrículo derecho disfuncionante. Se adquieren las secuencias de contraste de fase en aorta y pulmonar, con un Qp/Qs = 1 (descartando cortocircuito intracardíaco). Al valorar las secuencias de cine, se evidencian múltiples trastornos segmentarios de motilidad en pared libre del VD (4 Cámaras = Signo del acordeón) y se adquieren cortes específicos del ventrículo derecho que muestran las mismas alteraciones de motilidad.

Las secuencias de caracterización tisular no aportaron mayores datos relevantes al diagnóstico etiológico y la cuantificación de cavidades evidencio un ventrículo derecho severamente dilatado y disfuncionante (FEVD: 28%).

Conclusión: Cardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho.


Javier Alejandro López Opitz