Ecocardiografía con ergobasina

Objetivo

• Administrar una infusión de ergobasina en un test diagnóstico de detección de espasmo coronario.
• Detectar posibles complicaciones.

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Equipo Humano

• 1 enfermera

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Equipo material

• Carro de PCR
• Ecocardiógrafo
• Electrocardiógrafo
• Esfigmomanómetro
• Bomba de perfusion de dobutamina
• Bomba de perfusion de contraste
• Cronómetro
• Catéteres endovenosos
• Material de punción venosa (Povidona yodada, gasas, etc...)
• Sistemas de sueros
• Sistemas de bomba de perfusion
• Jeringas de 5 ml
• Jeringas de 10 ml
• Jeringas de 1 ml
• Jeringas de bomba de perfusión
• Llaves de 3 pasos con alargadera
• Llaves de 3 pasos sin alargadera
• Electrodos desechables

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Medicación

• S. Salino 250 ml
• S. Glucosado 250 ml
• Methergin (Ergobasina)
• Nitroglicerina ampollas de 5 y 50 mg
• Nitroglicerina sublingual (spray)
• Lidocaina ampollas

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Procedimientos

• Registro del paciente
• Comprobar cumplimentación del consentimiento informado
• Información al paciente sobre la prueba (síntomas, posibles complicaciones)
• Recogida de datos de "HOJA DE ENFERMERIA"
• Canalizar via venosa en brazo izquierdo preferentemente
• Mantener permeable la vía venosa con s.salino
• Monitorización del ECG de 12 derivaciones
• Monitorización ECG del ecocardiógrafo
• Monitorización de PA
• Registro basal de PA
• Registro basal de ECG
• Preparación del Methergin: 4 mg de Methergin (2 jeringas con 2 amp de Methergin + 6 ml s. salino)
• Preparar el ecopotenciador (Sonovue)
• Preparación de Nitroglicerina: 1mg + 9 ml s. salino
• Administrar Sonovue
• Administra Methergin (IV) con la siguiente pauta:
  • 1ª dosis: 0.005 mgs (bolo)
  • 2ª dosis: 0.1 mgs
  • 3ª dosis 0.2 mgs
  • 4ª dosis 0.4 mgs.
  • Con un intervalo de 5 minutos entre cada dosis.
• Registro de ECG y TA cada 3 minutos desde el inicio de la administración de Methergin

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Criterios para suspender la ergobasina

• Aparición de cambios en el ecocardiograma
• Aparición de cambios en el ECG
• Aparición de dolor sugestivo de angina durante el estudio
• Elevación de la PA > 220/120 mmHg
• Descenso de la PA sistólica >30 mmHg respecto la PA basal
• Aparición y persistencia de náuseas, malestar general, mareo, que sea difícil de tolerar por el paciente.

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Contraindicaciones

• HTA severa
• Isquemia miocárdica
• Infarto
• Enfermedad vascular cerebral

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Cuidados al finalizar el estudio

• Mantenimiento de vía venosa dos horas despues del estudio.

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