El plano Eje Corto Paraesternal (PSAX) es el complemento perfecto del eje largo. Mientras que el PLAX nos da una vista longitudinal, el PSAX nos permite ver el corazón en "rebanadas" transversales, lo cual es fundamental para evaluar la forma del ventrículo izquierdo y la apertura de las válvulas.
El movimiento maestro: la rotación
Para pasar del Eje Largo (PLAX) al Eje Corto (PSAX), no necesitas mover el transductor de sitio, sino rotarlo sobre su propio eje.
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Punto de partida: Mantén el transductor en el mismo espacio intercostal donde obtuviste un buen PLAX.
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Rotación: Gira el transductor 90° en sentido horario.
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Orientación de la muesca (marker): La marca debe pasar de apuntar al hombro derecho a apuntar hacia el hombro izquierdo del paciente (aproximadamente a las 1 o 2 horas del reloj).
Los 3 niveles principales (barrido de la sonda)
Una vez rotado, obtendrás una vista transversal. Para ver diferentes estructuras, debes realizar un movimiento de angulación o balanceo (apuntar el haz de ultrasonido más hacia la cabeza o hacia los pies del paciente):
Nivel de la válvula aórtica (base del corazón)
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Técnica: Angula el transductor hacia el hombro derecho (hacia arriba).
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Imagen esperada: Verás la raíz de la aorta en el centro con sus tres cúspides formando el "Signo de Mercedes-Benz" al cerrarse. Alrededor de ella verás la aurícula izquierda, la válvula tricúspide y el tracto de salida del ventrículo derecho.
Nivel de la válvula mitral
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Técnica: Angula el transductor ligeramente hacia la cadera izquierda (hacia abajo).
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Imagen esperada: El ventrículo izquierdo aparece como un círculo perfecto. Verás los velos anterior y posterior de la mitral abriéndose y cerrándose, lo que se conoce como "Boca de Pez".
Nivel de los Músculos Papilares (Cuerpo del VI)
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Técnica: Angula un poco más hacia la cadera/pies.
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Imagen esperada: Es la vista más crítica para evaluar la fuerza del corazón. Verás el círculo del VI con dos protuberancias hacia el centro: los músculos papilares (anterolateral y posteromedial).
Criterios de calidad (checklist)
Para que el PSAX sea diagnóstico y útil, asegúrate de lo siguiente:
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Circularidad: El ventrículo izquierdo debe ser un círculo perfecto. Si parece un óvalo, estás cortando el corazón de forma oblicua y las medidas de grosor serán falsas.
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Centrado: La estructura de interés (ya sea la aorta o los papilares) debe estar en el centro de la pantalla.
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Definición del Endocardio: Debes ver claramente el borde interno del músculo para evaluar correctamente cómo se "exprime" el ventrículo en sístole.
¿Por qué es tan importante este plano?
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Regla del "Donut": Si el ventrículo izquierdo (el donut) se ve aplanado por el ventrículo derecho (formando una "D"), es un signo claro de sobrecarga de presión o volumen en el lado derecho del corazón.
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Anomalías de la Aorta: Es el mejor plano para confirmar si una válvula aórtica es bicúspide (solo dos hojas) en lugar de tricúspide.
