El plano Apical 5 Cámaras (A5C) es, en realidad, una variante del plano de 4 cámaras. Se le llama "la quinta cámara" de forma figurada, porque al angular el transductor hacemos aparecer la raíz de la aorta y el tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI).
El punto de partida: Desde el A4C
No tienes que mover el transductor de sitio. Si ya tienes un buen plano de Apical 4 Cámaras (A4C), estás al 90% del camino.
-
Posición del paciente: Se mantiene en decúbito lateral izquierdo.
-
Ubicación del transductor: En el ápex (punto de máximo impulso).
El movimiento: "Apuntar hacia arriba"
La clave aquí no es rotar ni desplazar, sino angular (inclinar) el haz de ultrasonido:
-
Maniobra: Inclina la cola del transductor hacia la camilla (hacia abajo), lo que hace que el haz de ultrasonido apunte más hacia el plano anterior (hacia el esternón/pecho del paciente).
-
Visualización: Verás cómo "brota" la válvula aórtica justo en el centro, entre el tabique interventricular y la válvula mitral.
Anatomía y Estructuras (¿Qué estamos viendo?)
En el monitor verás las 4 cámaras clásicas, pero con un invitado nuevo en el centro:
-
Ventrículo Izquierdo (VI): Sigue siendo el protagonista.
-
Ventrículo Derecho (VD): A la izquierda de la pantalla.
-
Aurículas (AI y AD): En la parte inferior.
-
Tracto de Salida del VI (TSVI): El pasillo que conduce la sangre desde el VI hacia la aorta.
-
Válvula Aórtica y Aorta Ascendente: La "quinta cámara". Se observa el inicio de la arteria aorta saliendo del corazón.
¿Para qué sirve realmente este plano?
Este plano es puramente funcional y hemodinámico:
-
Cálculo del Gasto Cardíaco: Aquí colocamos el Doppler Pulsado en el TSVI para medir la Integral de Velocidad-Tiempo.
-
Evaluación de la Estenosis Aórtica: Es la ventana principal para poner el Doppler Continuo a través de la válvula aórtica y medir las velocidades máximas.
-
Regurgitación Aórtica: Permite ver con color si hay un chorro de sangre regresando al ventrículo izquierdo durante la diástole.
Trucos de experto para una imagen perfecta
-
No pierdas el ápex: Al angular hacia adelante, es común que el ventrículo se "acorte". Intenta mantener el ápex en la punta del sector para que tus medidas Doppler sean paralelas al flujo de sangre.
-
El ángulo es oro: Para que el Doppler sea preciso, el flujo de sangre que sale por la aorta debe ir totalmente paralelo al haz de ultrasonido. Si la aorta se ve muy "ladeada", las velocidades estarán infraestimadas.
