Objetivo
- Administrar de Dipiridamol (VI) en un test diagnóstico de detección de isquemia miocárdica.
- Detectar posibles complicaciones.
Equipo Humano
Equipo material
- Carro de PCR
- Ecocardiógrafo
- Electrocardiógrafo
- Esfigmomanómetro
- Bomba de perfusion de contraste
- Cronómetro
- Catéteres endovenosos
- Material de punción venosa (Povidona yodada, gasas, etc...)
- Sistemas de sueros
- Jeringas de 5 ml
- Jeringas de 10 ml
- Jeringas de 1 ml
- Llaves de 3 pasos con alargadera
- Llaves de 3 pasos sin alargadera
- Electrodos desechables
Medicación
- S. Salino 250 ml
- S. Glucosado 250 ml
- Dipiridamol
- Atropina
- Nitroglicerina ampollas de 5 y 50 mg
- Nitroglicerina sublingual (spray)
- Esmolol 100 mg
- Eufilina ampollas
Procedimientos
- Citación de enfermos ambulatorio.
- Dieta absoluta 6 horas previas a la realización de la prueba.
- Registro del paciente
- Comprobar cumplimentación del consentimiento informado
- Información al paciente sobre la prueba (síntomas, posibles complicaciones)
- Recogida de datos de "HOJA DE ENFERMERIA"
- Canalizar via venosa en brazo izquierdo preferentemente
- Mantener permeable la vía venosa con s.salino
- Monitorización del ECG de 12 derivaciones
- Monitorización ECG del ecocardiógrafo
- Monitorización de PA - Registro basal de PA
- Registro basal de ECG
- Cálculo de la FC prevista: 85% (220-edad)
- Cargar 1mg de atropina en jeringa de 1ml
- Preparar el ecopotenciador (Sonovue)
- Preparación de Dipiridamol (IV) según peso del paciente.
Iniciar la administración de dipiridamol según pauta:
- 0 -4 minutos ---------- 0.56 mg/Kg
- 4 - 8 --------------------- espera
- 8 - 10 ------------------- 0.28 mg/Kg
- 10 - 12 ----------------- espera
- 12 - 16 ----------------- Atropina
Administrar atropina:
- 16 - 17 minutos ----- 0.25 mg
- 17 - 18 ----------------- 0.25
- 18 - 19 ----------------- 0.25
- 19 - 20 ----------------- 0.25
Administración de Eufilina:
- 1 ampolla (IV)
- Valoración de posibles complicaciones en las 2 horas posteriores a la realización del estudio de pacientes ambulatorios.
Criterios para suspender el dipiridamol
- Aparición de cambios en el ecocardiograma
- Aparición de cambios en el ECG
- Aparición de dolor sugestivo de angina durante el estudio
- Elevación de la PA > 220/120 mmHg
- Descenso de la PA sistólica >30 mmHg respecto la PA basal.
- Aparición y persistencia de náuseas, malestar general, mareo, que sea difícil de tolerar por el paciente.
Contraindicaciones
- Asma bronquial
- EPOC
- Glaucoma
- Adenoma de próstata
Complicaciones
- Complicaciones menores: nauseas, vómitos, mareos, malestar general.
- Complicaciones mayores:
- Arritmias graves (TSV, TV, FA, FV, BAV )
- Infarto de miocardio
- Hipotensión severa
- Rotura cardiaca
- Muerte