Protocolos de Enfermería

Protocolos de Enfermería

Ecocardiografía con dipiridamol-atropina

Objetivo

  • Administrar de Dipiridamol (VI) en un test diagnóstico de detección de isquemia miocárdica.
  • Detectar posibles complicaciones.

Equipo Humano

  • 1 enfermera

Equipo material

  • Carro de PCR
  • Ecocardiógrafo
  • Electrocardiógrafo
  • Esfigmomanómetro
  • Bomba de perfusion de contraste
  • Cronómetro
  • Catéteres endovenosos
  • Material de punción venosa (Povidona yodada, gasas, etc...)
  • Sistemas de sueros
  • Jeringas de 5 ml
  • Jeringas de 10 ml
  • Jeringas de 1 ml
  • Llaves de 3 pasos con alargadera
  • Llaves de 3 pasos sin alargadera
  • Electrodos desechables

Medicación

  • S. Salino 250 ml
  • S. Glucosado 250 ml
  • Dipiridamol
  • Atropina
  • Nitroglicerina ampollas de 5 y 50 mg
  • Nitroglicerina sublingual (spray)
  • Esmolol 100 mg
  • Eufilina ampollas

Procedimientos

  • Citación de enfermos ambulatorio.
  • Dieta absoluta 6 horas previas a la realización de la prueba.
  • Registro del paciente
  • Comprobar cumplimentación del consentimiento informado
  • Información al paciente sobre la prueba (síntomas, posibles complicaciones)
  • Recogida de datos de "HOJA DE ENFERMERIA"
  • Canalizar via venosa en brazo izquierdo preferentemente
  • Mantener permeable la vía venosa con s.salino
  • Monitorización del ECG de 12 derivaciones
  • Monitorización ECG del ecocardiógrafo
  • Monitorización de PA - Registro basal de PA
  • Registro basal de ECG
  • Cálculo de la FC prevista: 85% (220-edad)
  • Cargar 1mg de atropina en jeringa de 1ml
  • Preparar el ecopotenciador (Sonovue)
  • Preparación de Dipiridamol (IV) según peso del paciente.

Iniciar la administración de dipiridamol según pauta:

  • 0 -4 minutos ---------- 0.56 mg/Kg
  • 4 - 8 --------------------- espera
  • 8 - 10 ------------------- 0.28 mg/Kg
  • 10 - 12 ----------------- espera
  • 12 - 16 ----------------- Atropina

Administrar atropina:

  • 16 - 17 minutos ----- 0.25 mg
  • 17 - 18 ----------------- 0.25
  • 18 - 19 ----------------- 0.25
  • 19 - 20 ----------------- 0.25

Administración de Eufilina:

  • 1 ampolla (IV)
  • Valoración de posibles complicaciones en las 2 horas posteriores a la realización del estudio de pacientes ambulatorios.

Criterios para suspender el dipiridamol

  • Aparición de cambios en el ecocardiograma
  • Aparición de cambios en el ECG
  • Aparición de dolor sugestivo de angina durante el estudio
  • Elevación de la PA > 220/120 mmHg
  • Descenso de la PA sistólica >30 mmHg respecto la PA basal.
  • Aparición y persistencia de náuseas, malestar general, mareo, que sea difícil de tolerar por el paciente.

Contraindicaciones

  • Asma bronquial
  • EPOC
  • Glaucoma
  • Adenoma de próstata

Complicaciones

  • Complicaciones menores: nauseas, vómitos, mareos, malestar general.
  • Complicaciones mayores:
    • Arritmias graves (TSV, TV, FA, FV, BAV )
    • Infarto de miocardio
    • Hipotensión severa
    • Rotura cardiaca
    • Muerte