Protocolos de Enfermería

Protocolos de Enfermería

Ecocardiografía con ergobasina

Objetivo

  • Administrar una infusión de ergobasina en un test diagnóstico de detección de espasmo coronario.
  • Detectar posibles complicaciones.

Equipo Humano

  • 1 enfermera

Equipo material

  • Carro de PCR
  • Ecocardiógrafo
  • Electrocardiógrafo
  • Esfigmomanómetro
  • Bomba de perfusion de dobutamina
  • Bomba de perfusion de contraste
  • Cronómetro
  • Catéteres endovenosos
  • Material de punción venosa (Povidona yodada, gasas, etc...)
  • Sistemas de sueros
  • Sistemas de bomba de perfusion
  • Jeringas de 5 ml
  • Jeringas de 10 ml
  • Jeringas de 1 ml
  • Jeringas de bomba de perfusión
  • Llaves de 3 pasos con alargadera
  • Llaves de 3 pasos sin alargadera
  • Electrodos desechables

Medicación

  • S. Salino 250 ml
  • S. Glucosado 250 ml
  • Methergin (Ergobasina)
  • Nitroglicerina ampollas de 5 y 50 mg
  • Nitroglicerina sublingual (spray)
  • Lidocaina ampollas

Procedimientos

  • Registro del paciente
  • Comprobar cumplimentación del consentimiento informado
  • Información al paciente sobre la prueba (síntomas, posibles complicaciones)
  • Recogida de datos de "HOJA DE ENFERMERIA"
  • Canalizar via venosa en brazo izquierdo preferentemente
  • Mantener permeable la vía venosa con s.salino
  • Monitorización del ECG de 12 derivaciones
  • Monitorización ECG del ecocardiógrafo
  • Monitorización de PA
  • Registro basal de PA
  • Registro basal de ECG
  • Preparación del Methergin: 4 mg de Methergin (2 jeringas con 2 amp de Methergin + 6 ml s. salino)
  • Preparar el ecopotenciador (Sonovue)
  • Preparación de Nitroglicerina: 1mg + 9 ml s. salino
  • Administrar Sonovue
  • Administra Methergin (IV) con la siguiente pauta:
    • 1ª dosis: 0.005 mgs (bolo)
    • 2ª dosis: 0.1 mgs
    • 3ª dosis 0.2 mgs
    • 4ª dosis 0.4 mgs.
    • Con un intervalo de 5 minutos entre cada dosis.
  • Registro de ECG y TA cada 3 minutos desde el inicio de la administración de Methergin

Criterios para suspender la ergobasina

  • Aparición de cambios en el ecocardiograma
  • Aparición de cambios en el ECG
  • Aparición de dolor sugestivo de angina durante el estudio
  • Elevación de la PA > 220/120 mmHg
  • Descenso de la PA sistólica >30 mmHg respecto la PA basal
  • Aparición y persistencia de náuseas, malestar general, mareo, que sea difícil de tolerar por el paciente.

Contraindicaciones

  • HTA severa
  • Isquemia miocárdica
  • Infarto
  • Enfermedad vascular cerebral

Cuidados al finalizar el estudio

  • Mantenimiento de vía venosa dos horas despues del estudio.