Equipo Humano

• 1 enfermera

Equipo material

• Carro de PCR
• Ecocardiógrafo
• Electrocardiógrafo
• Esfigmomanómetro
• Bomba de perfusion de dobutamina
• Bomba de perfusion de contraste
• Cronómetro
• Catéteres endovenosos
• Material de punción venosa (Povidona yodada, gasas, etc...)
• Sistemas de sueros
• Sistemas de bomba de perfusion
• Jeringas de 5 ml
• Jeringas de 10 ml
• Jeringas de 1 ml
• Jeringas de bomba de percusión
• Llaves de 3 pasos con alargadera
• Llaves de 3 pasos sin alargadera
• Electrodos desechables

Medicación

• S. Salino 250 ml
• S. Glucosado 250 ml
• Dobutamina
• Atropina
• Nitroglicerina ampollas de 5 y 50 mg
• Nitroglicerina sublingual (spray)
• Esmolol 100 mg

Procedimientos

• Registro del paciente
• Comprobar cumplimentación del consentimiento informado
• Información al paciente sobre la prueba (síntomas, posibles complicaciones)
• Recogida de datos de "HOJA DE ENFERMERIA"
• Canalizar via venosa en brazo izquierdo preferentemente
• Mantener permeable la vía venosa con s.salino
• Monitorización del ECG de 12 derivaciones
• Monitorización ECG del ecocardiógrafo
• Monitorización de PA
• Registro basal de PA
• Registro basal de ECG
• Cálculo de la FC prevista: 85% (220-edad)
• Preparación de la perfusion de dobutamina: 250mg de dobutamina en 50ml de volumen de s. salino.
• Programación de la bomba de perfusion de dobutamina (mcg/Kg/m)
• Cargar 1mg de atropina en jeringa de 1ml
• Preparar el ecopotenciador (Sonovue)
• Iniciar la infusión de dobutamina con la siguiente pauta:
  • 0 -3 minutos 5 mcg/kg/m
  • 3 - 6 10
  • 6 - 9 20
  • 9 - 12 30
  • 12 - 18 40
• Administrar atropina:
  • 18 - 19 minutos 0.25 mg
  • 19 - 20 0.25
  • 20 - 21 0.25
  • 21 - 22 0.25

Criterios para suspender la dobutamina

• Aparición de cambios en el ecocardiograma
• Aparición de cambios en el ECG
• Aparición de dolor sugestivo de angina durante el estudio
• Elevación de la PA > 220/120 mmHg
• Descenso de la PA sistólica >30 mmHg respecto la PA basal
• Haber alcanzado el 85% de la FC prevista
• Aparición y persistencia de náuseas, malestar general, mareo, que sea difícil de tolerar por el paciente.

Contraindicaciones

• HTA severa
• MHO
• Arritmias
• Glaucoma
• Adenoma de próstata

Complicaciones

• Complicaciones menores: nauseas, vómitos, mareos, malestar general.
• Complicaciones mayores:
  • Arritmias graves (TSV, TV, FA, FV, BAV )
  • Infarto de miocardio
  • Hipotensión severa
  • Rotura cardiaca
  • Muerte