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Los casos de Pedro y JJ

El Dr. Pedro Azcárate nos comparte este caso en su sección de miniCASOS de RMN.

LA PREGUNTA

Os presento a un paciente de mediana edad, al que realizamos una RM porque tiene una masa cardiaca y dolor torácico.

Solo os pongo las secuencias cine.

¿Qué os parece? ¿Por qué creéis que tiene dolor torácico?

LA RESPUESTA

Se trata de un paciente con afectación cardíaca metastásica por un carcinoma.

El paciente tenía dolor torácico. En el TC se observó derrame pericárdico y por lo menos una masa en que afectaba al corazón.

La causa del dolor torácico fue que la MTS que afectaba al ventrículo izquierdo “comprimía” a la arteria descendente anterior: se puede ver la arteria dentro de la masa en las secuencias de eje corto.

El informe que hicimos de la RM fue el siguiente. Solo hicimos secuencias cine porque ya sabíamos que tenía un cancer metastásico.

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Ventrículo izquierdo hipertrófico y dilatado con función sistólica ligeramente deprimida. Hipoquinesia de los segmentos anterior basal y medio con contractilidad conservada del resto de segmentos.

Los volúmenes del ventrículo derecho así como su función sistólica son normales.

Masa polilobulada isointensa respecto al miocardio (secuencias SSFP) localizada en el surco interventricular anterior y que se extiende por el epicardio cara basal anterior, rodea el trayecto proximal de la arteria descendente anterior que infiltra el miocardio (diametro longuitunal 61, superoinferior 37 y transverso 53mm).

En la pared libre del ventrículo derecho presenta una lesión polilobulada de características similares de 24mm x 18mm.

Derrame pleural bilateral. Afectación metastásica pulmonar.

Derrame pericardio circunferencial severo cuyo espesor máximo es de 34 mm en la cara lateral del ventrículo izquierdo con colapso parcial de cavidades derechas.

 

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