Intervencionismo

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Hoy nos llega un nuevo caso del profesor Miguel Ángel García Fernández desde el Hospital Clínico de Madrid.

LA PREGUNTA

Este caso viene desde el hospital Clinico de Madrid. Se trata de un paciente isquémico al que se le realizó una intervención estructural.

int11 1Intervencionismo #11 - Imagen 1

Imagen 1: primer eco preintervencionismo en sala de hemodinámica.

Intervencionismo #11Intervencionismo #11 - Imagen 2

Imagen 2: segundo eco preintervencionismo a los 10 minutos del primero, también en sala de hemodinámica.

El video muestra lo que se le hizo:

  • ¿Por qué se le hizo intervencionismo?
  • ¿Qué pasó entre la foto 1 y foto 2?

 

LA RESPUESTA

Se trata de un implante mitral clip en un paciente que tiene una insuficiencia mitral funcional y estamos monitorizando con eco y fluoroscopia que se fusionan con el sistema EchoNavigator.

El paciente tenia una IM funcional, con muy mala respuesta clínica, severa con ORE por 3D de 0.45 cm2.

Cuando se le hace estudio control en la sala con paciente intubado, no existe prácticamente IM (imagen 1). En ese momento tensión arterial de 87/44, se sube TA con infusión de líquidos y farmacológicamente; la TA asciende a 143/67 y reaparece una IM que se muestra en imagen 2.

Se decide continuar con el procedimiento y se implanta un mitral clip con éxito y sin IM residual que se muestra en el video.

Este caso muestra la importancia de valorar la tensión arterial en el paciente con Insuficiencia mitral funcional que, en algunos casos como éste, puede ser básico para la adecuada valoración de la misma.

 

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