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El trabajo escogido se titula “Comprehensive Cardiac Magnetic Resonance for Short-Term Follow-Up in Acute Myocarditis” (J Am Heart Assoc. 2016;5:e003603). Sus autores describen las diferentes secuencias de resonancia cardíaca disponibles para diagnosticar miocarditis aguda y la capacidad de las mismas para seguir diferenciando entre miocardio enfermo y miocardio sano en el seguimiento a corto plazo de pacientes diagnosticados de miocarditis. Este trabajo es interesante porque la idea de seguir mediante resonancia cardíaca durante un tiempo breve la evolución de los parámetros de inflamación y fibrosis de pacientes con este diagnóstico ha sido poco explorada previamente. Por otro lado, es de utilidad clínica el conocimiento de la rentabilidad diagnóstica de los diferentes parámetros de resonancia cardíaca empleados en el diagnóstico de miocarditis en función del tiempo de evolución de enfermedad.

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En la practica diaria, la estenosis aortica es la enfermedad valvular más frecuente la cual se asocia a una elevada mortalidad de no recibir tratamiento. El tratamiento es el cambio valvular ya sea por cirugía o transcatéter. La evaluación pronostica de los pacientes candidatos a estos procedimientos es de vital importancia ya que una mortalidad preoperatoria elevada nos sugeriría no realizar dicho cambio valvular. El artículo “Fibrosis miocárdica en estenosis aortica severa” se realizó con la finalidad de demostrar si la presencia fibrosis miocárdica evaluada mediante el realce tardío de gadolinio en resonancia magnética cardiaca está asociada al incremento de la mortalidad luego del cambio de válvula aortica.

Publicado en Cardio RM

La cardiopatía de origen chagásico es una de las principales causas de insuficiencia cardíaca en América Latina, con alta morbimortalidad por lo que se ha convertido en un problema de salud pública(1). La resonancia magnética es una excelente herramienta para la identificación de inflamación y fibrosis, sustrato para el desarrollo de disfunción ventricular y arritmia, por lo que su hallazgo debería tener impacto en la evolución del paciente. En este artículo se pretende demostrar esta relación comparando los hallazgos de la resonancia cardíaca y el resultado del score de Rassi, hasta ahora única herramienta de estratificación de riesgo clínico validado, y determinar el valor pronóstico de la fibrosis como factor de riesgo independiente.

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Bonitas imágenes las de este caso compartidas por Pankaj Garg (@HEARTinMagnet).

Debido a la alta prevalencia y morbi-mortalidad de la fibrilación auricular, es importante encontrar métodos confiables que ayuden a identificar individuos en riesgo de desarrollar la misma. Este es un estudio de casos y cohorte, de una población multiétnica libre de enfermedad cardiovascular conocida, que utilizó la RMI cardiaca con técnica de feature tracking para predecir el riesgo de una FA incidente mediante parámetros estructurales y funcionales de la auricular izquierda. Se demostró que la elevación del volumen de aurícula izquierda y disminución de parámetros funcionales, como las fracciones de vaciado pasivo y total de la AI y el strain longitudinal auricular pico, se asociaron a mayor riesgo de desarrollar fibrilación auricular.

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Se presenta el caso de un paciente con pericarditis aguda recidivante, fibrilación auricular paroxística y el hallazgo casual de un cor triatriatum. Las técnicas de imagen empleadas, ecocardiografía transtorácica y resonancia magnética cardíaca, fueron esenciales para la toma de decisiones terapéuticas.

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Viernes, 23 Agosto 2019 09:00

Insuficiencia mitral inusual en RMN

Bonitas imágenes las de este caso compartido por Daniel Lorenzatti (@danilorenzatti).

La Miocardiopatía Hipertrófica (MCH) es una enfermedad cardíaca genética común, se trasmite con un patrón autosómico dominante de penetración incompleta, su prevalencia se estima en más de 1 por 500 habitantes. Se caracteriza por una amplia variabilidad en su presentación fenotípica y clínica. La hipertrofia puede afectar cualquier segmento del ventrículo izquierdo (VI), principalmente los segmentos anteroseptales con obstrucción de tracto de salida del VI, afectando con menos frecuencia los segmentos medioventriculares, apicales y el ventrículo derecho (VD).
Las presencia de arritmias ventriculares asociadas o no a muerte súbita cardíaca (MSC) son frecuentes en la MCH, en los pacientes que las presentan la terapia con cardiodesfribiladores implantable (DAI) ha demostrado beneficio en la reducción de MSC.
Los criterios de estratificación de riesgo de MSC en pacientes con MCH están basados en algoritmos propuestos por la Asociación Americana de Cardiología, Colegio Americano del Corazón y la Sociedad Europea de cardiología, sin embargo estos presentan cierto grado de discordancia en la correcta estratificación de riesgo de MSC.
La Resonancia Magnética Cardíaca (RMC), como técnica de imágenes cardíacas con una alta resolución espacial, temporal y caracterización de tejido, se ha posicionado como herramienta diagnóstica, pronóstico y de seguimiento en pacientes con MCH. Queda por evaluar su verdadero papel clínico en la detección de los pacientes con MCH y alto riesgo de MSC que se beneficiarían de la terapia con DAI.

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El artículo elegido me parece un trabajo interesante porque aporta información útil en la práctica clínica, está bien planteado y analizado, siendo fácil de leer y entender. Los autores se plantean si el índice de masa ventricular izquierda influye en el pronóstico de pacientes que presentan enfermedad coronaria. Para ello aprovechan una cohorte de pacientes que tras haberse sometido a una coronariografía, se realizan una resonancia cardiaca, y analizan la relación que existe entre la hipertrofia ventricular y la mortalidad por cualquier causa, así como la necesidad de nueva revascularización. Tras realizar los ajustes por distintas variables y estratificar por función sistólica concluyen que el índice de masa miocárdico es un predictor independiente de mortalidad por cualquier causa, y que aumenta el riesgo de nueva revascularización en paciente con enfermedad coronaria.

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