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De nuevo, el doctor José Juan Gómez de Diego nos prepara este miniCASO para debate.

LA PREGUNTA

Nuevo caso sobre cavidades extrañas en el corazón que sé que gustan mucho.

Se trata del diagnóstico de un paciente con 51 años en estudio por insuficiencia cardíaca crónica y con esta curiosa imagen en el ecocardiograma.

¡Se admiten ideas!

 

LA RESPUESTA

Responder este caso con esa sola imagen es para nota. ¡Incluso para Miguel Angel!

Identificar el problema es fácil con esa inmensa cavidad que el paciente tiene en el septo. Lo dificil, claro, es la etiología.

Las imágenes del plano paraesternal de eje largo ayudan mucho al comprobar que la cavidad se continúa con uno de los senos de Valsalva y es que se trata de un gran aneurisma del seno de Valsalva que diseca el septo y se acaba abriendo a ventrículo derecho. El cortocircuito izquierda-derecha que se establece es de consideración y justifica de sobra la insuficiencia cardíaca.

Como diagnósticos diferenciales, todos ellos raros, habría que buscar cosas como la disección del septo que puede complicar el infarto de miocardio o enfermedades quísticas. ¿Se os ocurre alguno más? ¡Echadme una mano!

Por cierto, este es un caso que se trajo el Dr Luigi Badano para el Curso de 2008 en el que estuvo invitado.

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