Eco

Vivid IQ - General Electric

Presentamos un nuevo miniCASO que nos ha preparado el doctor José Juan Gómez de Diego.

LA PREGUNTA

Nuevo caso clínico para los locos del Doppler. Un poco más difícil. ¡Sin Doppler!

Solo con esta imagen de 2D ¿quién puede hacer el diagnóstico de qué le ocurre al paciente?

 

LA RESPUESTA

#miniCASO Eco #48 respuesta 1

#miniCASO Eco #48 respuesta 2

El primer paso para resolver la pregunta es centrarnos en cuál es la estructura que estamos viendo. El plano se ha tomado con el transesofágico con los grados orientados a 90º y estamos viendo una estructura tubular de unos 3 cm de diámetro que anatómicamente estará colocada de forma vertical. Está claro que la estructura es pulsátil y tiene flujo con el latido cardíaco así que ya tenemos claro que es una arteria que solo puede ser la aorta torácica.

En este paciente, el interior de la aorta tiene un aspecto peculiar que recuerda bastante al "humo" que se ve en la aurícula izquierda en pacientes con estenosis mitral o fibrilación auricular. No son más que elementos sanguíneos que por alguna razón tienen mayor tendencia a agregarse y a dar señal en el eco.

Además, vemos como este "humo" tiene un movimiento marcado de vaivén porque el flujo que se va en sístole vuelve en diástole. Esto de que el flujo vuelva en diástole en aorta torácica es uno de los marcadores de la insuficiencia aórtica, que queda clara en las nuevas imágenes que colocamos con la respuesta.

Fijaos que hay un Doppler pulsado en aorta descendente en el que se ve muy bien la inversión del flujo en diástole. Es exactamente el mismo fenómeno, que siempre queda mejor demostrado con Doppler espectral pero se puede sospechar con Doppler color o como en nuestro caso (más raro) solo con el 2D.