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Eco

El Dr. Gómez de Diego nos presenta este nuevo miniCASO para nuestra sección de casos de "eco".

LA PREGUNTA

Paciente de 87 años ingresado por insuficiencia cardíaca grave.

El ecocardiograma es tan, tan característico, que no puedo resistir la tentación de enseñároslo.

 

LA RESPUESTA

Tenemos un ventrículo izquierdo de tamaño normal con hipertrofia severísima concéntrica, con hipocinesia global. Casi más que hipocinesia lo que vemos es que el ventrículo izquierdo está completamente rígido. La función sistólica global está severamente deprimida. Al ventrículo derecho le pasa exactamente lo mismo (fijaos en el subcostal). Las válvulas están engrosadas, las aurículas son grandes y tenemos derrame pericárdico. En el estudio de los flujos es evidente una disfunción diastólica importante. Y en el estudio de strain longitudinal global vemos un descenso difuso de los valores con preservación relativa en el ápex, con el patrón conocido como “Cherry on top” o de “cereza en el pastel”.

Con este patrón de imagen tenemos que hacer el diagnóstico de presunción de amiloidosis cardiaca. Y en una fase evolutiva avanzada. Me diréis que hace falta el diagnóstico histológico para tener la certeza y es cierto. Pero se trataba de un paciente polimayor y polimalito y tras ver el eco se decidió no hacer ningún tipo de estudio invasivo.

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