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Eco

Este miniCASO nos lo trae Jaime Andrés Nieto Zárate desde la Clínica CardioSystem de Colombia.

LA PREGUNTA

Se trata de una mujer de 47 años que consulta por disnea de pequeños esfuerzos. Tenía historia previa de trombosis venosa de miembros inferiores y de tiroidectomía total por un carcinoma tiroideo. Estaba en valoración prequirúrgica en Ginecología por masa anexial.

En la evaluación se aprecian signos de congestión sistémica y un gran soplo sistólico por lo que se realiza una radiografía de tórax que mostró derrame pleural derecho y un ecocardiograma. Os dejamos alguna de las imágenes.

¿Alguna idea de cómo orientar el caso?

 

LA RESPUESTA

El ecocardiograma mostró una insuficiencia tricúspide muy severa. No os despistéis y fijaos en que la imagen está invertida. Las cavidades derechas están a la derecha de la imagen. Y la forma de saberlo es que la válvula tricúspide es la que tiene la posición más apical. El ventrículo derecho estaba muy dilatado e hipertrófico lo que hace sospechar hipertensión pulmonar. El estudio con contraste no mostró paso relevantes de burbujas a cavidades izquierdas por lo que aparentemente no existen shunts cardíacos.

La paciente tenía marcadores tumorales positivos. Se realizó coronariografía que descartó enfermedad coronaria obstructiva y cateterismo derecho con evidencia de hipertensión pulmonar severa no reactiva. El ecocardiograma es compatible por tanto con insuficiencia tricúspide secundaria a la dilatación ventricular. La paciente continuó su manejo por neumología, cardiología y ginecología oncológica.

¿Te gusta miniCASOS? ¿Tienes algún caso interesante de imagen cardíaca?
No hace falta que sea el más espectacular o el más novedoso. Nos vale un ejemplo de una imagen que sea docente. O de un hallazgo ecocardiográfico que se vea muy bien. O un caso infrecuente que por alguna razón salió con buena calidad de imagen. Mándanoslo y nosotros lo publicaremos en la página, con lo que podrá ser visto por una comunidad de miles de fans de la imagen cardíaca.

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