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Eco

29 May

Eco #82

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Presentamos un nuevo y sorprendente caso que nos ha preparado el doctor José Juan Gómez de Diego.

LA PREGUNTA

Un paciente de 76 años acude para realizarse un ecocardiograma en principio rutinario por hipertensión arterial.

Sin embargo, salta la sorpresa y nos encontramos… ¿qué?

 

LA RESPUESTA

Tenemos una imagen del plano apical de 4 cámaras en la que vemos una masa en cavidades derechas. Es alargada y tiene un movimiento amplio como si fuera una banderola oscilando en la aurícula derecha y moviéndose con el latido cardíaco hacia la tricúspide y el ventrículo derecho. Y tenemos una imagen del plano subcostal que nos muestra la cava inferior ocupada por una masa de ecogenicidad y aspecto similar a la de las cavidades derechas. Esta imagen es la pista importante que nos hace pensar que el paciente tiene un problema que se está extendiendo por el sistema venoso hasta llegar al corazón.

Se realizó un TC urgente (que os muestro) en el que se encontró una gran masa renal (flechas rojas) que se extendía hacia la vena renal y la cava inferior (flechas azules) compatible con un cáncer renal.

Imagen 1

Este caso es un buen ejemplo de lo importante que es intentar ser sistemático en la valoración de las masas cardíacas y estar muy pendiente de la relación con otras estructuras vecinas y de la extensión por las venas pulmonares o sistémicas.

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