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Eco

La doctora Teresa López Fernández nos muestra en este caso la utilidad del strain en cardioncología.

CASO COMPLETO

Caso perteneciente a la antigua categoría de Tecnología.

El strain es una herramienta muy interesante en cardiooncología, ya que permite valorar la aparición precoz de cardiotoxicidad e intervenir antes de que se produzca un daño cardíaco permanente.

Este es el caso de una paciente de 44 años con cancer de mama HER2+ par la que se programa tratamiento con el esquema EC+T (epirrubicina, ciclofosfamida, paclitaxel) seguido de transtuzumab. Se realiza ecocardiograma basal que no muestra alteraciones relevantes.

Tecnología #5 - Figura 1

 

Al completar el tratamiento con antraciclinas y antes del inicio de trastuzumab se realiza nuevo eco de control que muestra una disminución significativa (superior al 15%) del strain longitudinal global.

Tecnología #5 - Figura 2

 

La disminución del strain aumenta el riesgo de desarrollar disfunción ventricular izquierda o insuficiencia cardiaca clínica y permite reconocer un grupo de pacientes que podrían beneficiarse de tratamiento cardioprotector (IECAS+/- betabloqueantes). Los estudios iniciales apoyan la utilidad de esta estrategia.

Tecnología #5 - Figura 3

 

Se inicia tratamiento con carvedilol, y se mantiene el tratamiento oncológico sin complicaciones. En el ecocardiograma realizado a los 12 meses de seguimiento la función ventricular y el strain longitudinal global tenían valores normales. 

Tecnología #5 - Figura 4