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Eco

El Dr. Gómez de Diego no para de prepararnos material de nuevos miniCASOS para compartir con todos vosotros.

LA PREGUNTA

Este caso no os va a dar ningún problema para el diagnóstico, pero es tan espectacular que tenemos que enseñároslo.

Se trata de un paciente que tiene un infarto agudo de miocardio con evolución compleja por el desarrollo de dos complicaciones. Consigue superar la primera semana de evolución, pero está inestable y ahora tenemos que pensar cómo tratar al paciente.

¿Cuáles son las dos complicaciones? ¿Cómo tratamos al paciente?

 

LA RESPUESTA

Este paciente ha tenido un infarto inferior. Ha desarrollado un pseudoaneurisma con afectación de los segmentos basales de septo inferior y cara inferior. El septo inferior se ha estirado de forma terrible y se ha desgarrado así que, además, existe una comunicación interventricular de gran tamaño lo que explica porqué el paciente está inestable.

La situación del paciente es terrible. Lo esperable es que la evolución espontánea de la enfermedad sea a fallecimiento en pocos días. Y la cirugía tiene todo el riesgo del mundo. Se sale de las escalas. A pesar de todo, se decidió intentar reparar las lesiones. Aunque el resultado quirúrgico fue bueno, la evolución clínica del paciente no y falleció en el postoperatorio.

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