fbpx

Eco

El Dr. José Juan Gómez de Diego no descansa de enviarnos nuevos casos y nos encanta que así sea...

LA PREGUNTA

Paciente de 52 años en estudio por insuficiencia cardíaca, fiebre y soplo. El ecocardiograma trastorácico es sugestivo de endocarditis con afectación mitral y con insuficiencia mitral importante. Hacemos ecocardiograma transesofágico para valorar con más detalle la válvula.

¿Cuáles son las lesiones que encontramos?

 

LA RESPUESTA

Pues tenemos la válvula completamente desestructurada.

Hay dos problemas importantes.

  1. El primero, que el velo posterior está engrosado, alargado y con inversión completa de la punta (velo “flail”).
  2. Además, hay un pseudoaneurisma del festón A2 del velo anterior que se encuentra perforado.

La lesión del velo posterior podría ser una combinación de patología de base asociada a destrucción adicional por el problema actual. Pero la lesión del velo anterior claramente es un problema que está causado por una endocarditis, aunque ahora no veamos imagen clara de vegetación.

La combinación de las dos lesiones crea una insuficiencia mitral severa con morfología compleja y compuesta por dos jets, uno de ellos excéntrico secundario al prolapso del velo posterior y otro de ellos directo que atraviesa el pseudonaurisma del velo anterior.

Comentarios potenciados por CComment