LA PREGUNTA
De vuelta a la consulta de cardiología. Paciente remitido para valoración por dolor torácico atípico de meses de evolución con ECG y ecocardiograma normal.
LA RESPUESTA
Se trata de un paciente con arteriosclerosis coronaria, con un score calcio no muy elevado y que tiene varias placas de ateroma calcificado de pequeño tamaño en la pared en los tres vasos.
Además, existe una placa no calcificada en la coronaria derecha, más o menos a la altura del rótulo, que ocluye por completo el vaso.
Muchas veces es muy difícil diferenciar en TC entre una oclusión coronaria muy corta y una lesión muy severa. Pueden tener el mismo aspecto y la diferenciación se basa en si somos capaces de ver un mínimo paso de contraste a través de la lesión.