LA PREGUNTA
Varón de 77 años. Sustitución de válvula aórtica y aorta ascendente hace 6 años por disección aórtica Stanford tipo A con insuficiencia aórtica severa. Técnica de Bono-Bentall con prótesis biológica Sorin Mitroflow e injerto Mitroflow Valsalva Conduit. Desde hace 2 meses refiere, coincidiendo con una infección dentaria, debilidad generalizada y, desde hace dos semanas, sensación distérmica y tiritona.
¿Cuál es su diagnóstico?
LA RESPUESTA
Endocarditis bacteriana sobre válvula protésica (Bentall-Bono). Se aisló S. Gordonii.
Las imágenes de Cardio TC muestran los cambios secundarios a sustitución valvular aórtica y colocación de injerto en aorta ascendente. Se aprecia engrosamiento asimétrico y seudonodular de los velos valvulares (A), en relación con vegetaciones valvulares. Se observa una rotura focal del velo no coronariano (A, flecha).
Se identifica, además, una pequeña colección alrededor de la raíz aórtica (A, puntas de flecha), con engrosamiento y realce de su pared (que persiste en las fases tardías del estudio, imágenes B y C, puntas de flecha), que obliga a descartar absceso periaórtico.