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Cardio TC

14 Jun

Cardio TC #36

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Publicamos un nuevo miniCASO que nos ha preparado el doctor Gorka Bastarrika.

LA PREGUNTA

Paciente en estudio previo a ablación de fibrilación auricular. El estudio de venas queda precioso con dos venas izquierdas y dos derechas.

Pero queremos saber si hay trombos en la orejuela y vemos... ¿qué?

#miniCASO TC #36 A

#miniCASO TC #36 B

#miniCASO TC #36 C

LA RESPUESTA

Este es un buen ejemplo de uno de los problemas frecuentes en estudios de TC de venas pulmonares.

La primera imagen axial está obtenida en el estudio "normal", que es en fase arterial y muestra mucho contraste en aorta y aurícula izquierda. En esta imagen existe un defecto de repleción claro en la punta de la orejuela que plantea el diagnóstico de trombo. Sin embargo, muchas de estas imágenes se deben a que en la orejuela en FA el flujo es bastante lento y no se acaba de rellenar. Es la misma causa que nos produce el famoso humo en el ecocardiograma.

Lo que hay que hacer es una segunda adquisición como un minuto después, un poco más tardía. Es un poco más fea porque el contraste ya se ha distribuido, pero se ve claro que la atenuación de la punta de la orejuela es igual al del resto de la aurícula así que podemos descartar trombo con tranquilidad.

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