Se presenta el caso de un paciente de 86 años, con antecedentes de insuficiencia mitral severa por lo que se le realizó un reemplazo valvular mitral con prótesis biológica, evolucionando a los 6 meses de la cirugía con una disfunción protésica temprana debido a trombosis. Se realizó el diagnóstico con ecocardiografía transtorácica y transesofágica tridimensional y se instauró tratamiento anticoagulante con respuesta satisfactoria.
Nuevo miniCASO de Eco que nos presenta el doctor José Juan Gómez de Diego.
La ecocardiografía transesofágica tridimensional (ETE-3D) ha surgido en los últimos años como una herramienta de gran ayuda a la técnica bidimensional, en especial en lo que respecta al estudio de la válvula mitral por su localización en el campo cercano, lo que permite una evaluación exacta y detallada de la misma. Se presenta, a través de la descripción 3 casos (trombosis de anillo protésico, prolapso valvular y perforación por endocarditis), las ventajas que la imagen tridimensional en tiempo real puede ofrecer en la práctica diaria.
Paciente de 80 años con afectación trombótica sobre válvula mitral protésica diagnosticada de forma incidental, que posteriormente desarrolló una endocarditis precoz (B. hanselae) sobre la misma zona. El germen causante de la infección es atípico y cursó como una endocarditis con cultivo negativo. Las técnicas de imagen fueron clave para poder establecer un diagnóstico y tratamiento adecuados.
Completo y curioso caso el compartido por Sandeep Nathan, MD, MSc (@SandeepNathanMD).
Each time we get a thrombosed MVR (29 OnX) we scramble to recall lytic dosing. Regimen we just used (summarized fr recent pubs-thx @SajniPatel2!): 25mg tPA over 6hrs via PA catheter (no bolus), re-dosed q24hrs x2 (max 5x)=75 mg over 3d w TTEs q24hr. See pix below. #CardioTwitter pic.twitter.com/dkPjSkankt
— Sandeep Nathan, MD, MSc (@SandeepNathanMD) September 10, 2019
Added bonuses of poor neck access & partly thrombosed iliac venous system required navigation w V18 wire & 4Fr, 135 cm Navicross which surprisingly stayed put in PA x 72 hrs. Gradient fr 25 to 7 w no embolization or bleeding. Valve fluoro pre- & post-75mg tPA+UFH anticoagulation. pic.twitter.com/UFov34itYU
— Sandeep Nathan, MD, MSc (@SandeepNathanMD) September 10, 2019
Destacamos este precioso caso publicado por Salustiano Araujo (@salustianoarau1).
presence of thrombus in two leaflets of a biological mitral prosthesis. @ASE360 @ImagenCardiaca @HeartNews @SONECOM_AC @MayoClinic pic.twitter.com/O8egiFlk0u
— Salustiano Araujo (@salustianoarau1) July 21, 2019