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Cardio RMN

Lunes, 16 Octubre 2017 08:44

Cardio RMN #20

El doctor José Juan Gómez de Diego nos presenta este caso...

Publicado en Cardio RMN
Viernes, 09 Noviembre 2018 10:24

Cardio RMN #31

Publicamos este nuevo miniCASO que nos llega de manos del doctor José Juan Gómez de Diego.

Publicado en Cardio RMN
Lunes, 24 Febrero 2020 13:17

Cardio RMN #40

Este nuevo caso de Javier López Optiz nos va a sorprender...

Publicado en Cardio RMN
Martes, 30 Agosto 2016 08:27

Cardio RMN #5

Nuestro profesor de RMN, Ricardo Obregón, nos trae un nuevo caso en el que tenemos que combinar lo que sabemos de ¡reso… y de eco!

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Martes, 27 Septiembre 2016 09:25

Cardio RMN #7

Un nuevo caso de Cardio RMN presentado por el doctor José Juan Gómez de Diego.

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La cardiorresonancia es en una herramienta útil ante la sospecha de Miocarditis, que permite arribar a su diagnóstico, y efectuar estratificación de riesgo de eventos cardíacos mayores (MACE). Para poder lograrlo es necesario realizar todas las secuencias correspondientes. Sin embargo, no hay consenso acerca de cuál es el mejor método de cuantificación de fibrosis para valoración pronostica. A través del estudio “Comparación de los métodos de cuantificación de la fibrosis miocárdica mediante imágenes de resonancia magnética cardiovascular para la estratificación del riesgo de pacientes con sospecha de miocarditis”; se analizaron pacientes con sospecha de miocarditis, utilizando siete métodos diferentes de umbral de intensidad de señal, que permitieron concluir que los métodos 2 – DS, FWHM, y RTG –VPS, tuvieron mayor correlación con la presencia de MACE, con buena reproducibilidad.

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El trabajo elegido consiste en un estudio prospectivo en el que se pretende determinar el valor diagnóstico añadido de la resonancia cardiaca en pacientes con dolor torácico, elevación de marcadores de daño miocárdico y ausencia de lesiones coronarias comparando los diagnósticos emitidos por un panel de cardiólogos expertos frente a los diagnósticos establecidos por resonancia. Este es un escenario que en la práctica clínica habitual crea incertidumbre dado que en muchas ocasiones no se alcanza un diagnóstico de certeza y porque no existen recomendaciones claras sobre la actitud terapéutica más adecuada. La resonancia cardiaca demuestra en este trabajo que es capaz de establecer un diagnóstico definitivo en la mayoría de pacientes.

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La inflamación del miocardio, vírica o no, recibe el nombre de miocarditis. Este cuadro supone un reto para el médico clínico en su práctica habitual, ya que es fundamental realizar un diagnóstico diferencial correcto con otros cuadros que puede emular. La biopsia endomiocárdica ha sido clásicamente la técnica de referencia en el diagnóstico de esta entidad, aunque actualmente la cardio-RM es la técnica más empleada para valorar este tipo de pacientes. Se presenta un caso de un paciente con miocarditis aguda con el que se pretende enfatizar el papel protagonista de la cardio-RM como prueba de imagen de elección.

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El artículo elegido, publicado en la revista JACC en 2017, recoge y analiza los datos de un estudio multicéntrico sobre la miocarditis aguda (MA) llevado a cabo en 10 hospitales italianos, incluyendo para su elaboración el análisis de las imágenes de Resonancia Magnética Cardíaca (RMC) de 374 individuos.

El artículo pretende determinar el papel de la RMC en la estratificación pronóstica de pacientes con diagnóstico de MA con función sistólica preservada, analizando la presencia de realce tardío tras Gadolinio (RTG) y su distribución.

Se realiza seguimiento de los pacientes, evaluando qué parámetros se relacionan con mayor desarrollo de eventos cardíacos adversos; y se pone de manifiesto la importancia de la RMC en el manejo diagnóstico y pronóstico de los pacientes con MA.

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Actualmente el diagnóstico de la miocarditis aguda es un reto debido a sus síntomas inespecíficos. La biopsia endomiocárdica (BEM), prueba de referencia para el diagnóstico, tiene limitaciones en relación a su carácter invasivo y su escaso rendimiento. La resonancia magnética cardiaca (RMC) cada vez ocupa un papel más importante en el diagnóstico de rutina, sin embargo, su valor pronóstico en estos pacientes es limitado. En este trabajo se demuestra como distintos parámetros de caracterización tisular, como la presencia, localización y cuantificación de realce tardío de gadolinio (RTG), la presencia de edema y el aumento del volumen extracelular (VEC) se asocia a un peor pronóstico a largo plazo en una cohorte de pacientes consecutivos con sospecha de miocarditis.

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