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Cardio RMN

El doctor Javier López Opitz desde Chile nos insiste con sus retos... y nos encanta...

LA PREGUNTA

Paciente de 41 años, sin antecedentes cardiovasculares de relevancia. Jugando un partido de fútbol cursa con episodio de lipotimia, astenia, disnea de curso autolimitado. Consulta en servicio de urgencias donde se evidencia y registra una Taquicardia ventricular no sostenida.

Paciente se ingresa para estudio donde se descarta enfermedad coronaria (Cateterismo) y se solicita un ecocardiograma de superficie de regular ventana acústica que sugiere dilatación del VD, con índices de función sistólica normal y ausencia de alteraciones segmentarias de motilidad. Dado el origen derecho de la Taquicardia ventricular se decide complementar con una resonancia cardíaca.

 

LA RESPUESTA

Dada la dilatación de cavidades derechas por Eco se solicitó una RMC para estudio de VD. El estudio nos permitió objetivar un VD dilatado (> 110 ml/m2) con trastornos segmentarios de motilidad en pared lateral, inferior, anterior, apex (Disquinesia - Microaneurismas) y disfunción sistólica severa del VD; sin alteraciones al estudio de caracterizacion tisular. Cumpliendo criterios de DAVD por esta técnica.

Importante destacar que en este caso por Eco, ventana acústica regular, no se objetivaban claramente los trastornos segmentarios de motilidad evidentes para la RMC y los índices de función sistólica eran normales (Tapse/ST/ CAF VD).

El paciente fue sometido a procedimiento de ablación de foco arritmogénico del VD guiado por mapeo electro-anatómico y en simultáneo se instaló un DAI como prevención secundaria.

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