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Presentamos un caso de paciente de 68 años de edad que fue remitido a cardiología para estudio en el contexto de una trombosis venosa profunda porque presentaba dilatación de cavidades derechas en el TAC torácico. En el ecocardiograma se confirmó la dilatación de cavidades derechas. Además el ecocardiograma tranesofágico mostró un septo auricular aneurismático y un foramen oval no competente con un shunt izquierda-derecha. El Qp/Qs estimado por RM cardiaca fue de 1.6. A pesar de una anatomía no del todo favorable se consiguió cerrar el defecto de forma percutánea.

Se presenta el caso de un varón de 54 años de edad con síntomas sugerentes de insuficiencia cardíaca derecha. En el estudio se evidencia una gran masa auricular derecha, hipercaptante en la tomografía por emisión de positrones con tomografía computarizada, sin metástatis demostradas en ese examen. La cirugía de resección muestra un linfoma no Hodgkin de alto grado de estirpe de células B. Se completó el tratamiento con 6 ciclos de quimioterapia, no evidenciándose recidiva a los 6 meses del tratamiento.

Presentamos el caso de una mujer de mediana edad que ingresa como primer episodio de insuficiencia cardiaca en el servicio de cardiología de nuestro centro, siendo diagnosticada de miocardiopatía dilatada no isquémica con hallazgo de varios trombos biventriculares. Durante el seguimiento se demostró que uno de los factores protrombóticos asociados a este caso era un hipernefroma silente. Mediante este caso revisamos brevemente esta entidad con especial hincapié en las técnicas de imagen en el diagnóstico de estos.

Paciente femenina de 68 años, hipertensa, consultó por molestia torácica inespecífica, con electrocardiograma normal. En el ecocardiograma se evidenció dilatación aórtica con insuficiencia aórtica moderada y engrosamiento mural aórtico, sin trastornos regionales de la motilidad. Se realizó ecocardiograma transesofágico que descartó síndrome aórtico agudo. Se continuó valoración con angiotomografía que sugirió proceso inflamatorio de la aorta y descartó compromiso coronario. Para mejor caracterización tisular de la pared aórtica se solicitó Resonancia Magnética, que resultó compatible con aortitis. Los datos de la historia clínica orientaron el diagnóstico a Arteritis de Células Gigantes, y se inició tratamiento con buena respuesta.

Servicio de Cardiología. Hospital San Pedro. Logroño. La Rioja. España

La monitorización como herramienta de atención sanitaria

La monitorización continua de diferentes variables fisiológicas del paciente ofrece información crucial e incluye una multitud de parámetros como temperatura, pulso, ECG, toma de presiones, etc, que se tomaban clásicamente a la cabecera del enfermo. Un cambio muy importante en los últimos años, favorecidos por los avances en la informática, miniaturización electrónica e inteligencia artificial, ha sido
la aparición de dispositivos portátiles (wearables) que permiten monitorizar con éxito todo tipo de señales que pueden tener un gran impacto en el tratamiento del paciente.

En la creencia popular, un apto físico «normal» para realizar deporte, equivale a una póliza de seguro que indica que nada debería ocurrir en un esfuerzo físico intenso. La comunidad médica sabe que no es así; sin embargo, en punto satisfacemos la demanda de una sociedad y damos, sin darnos cuenta, garantías implícitas de que «por un año» (dado que habitualmente es anual y así se lo exige) el cuerpo responderá sin inconvenientes (en términos de Muerte Súbita (MS)) a una alta exigencia física. Como concepto social es una falacia: se da por valido («nada va a ocurrir») algo que parte de una premisa equivocada («el apto físico es 100% seguro»).

La esclerodermia afecta en un porcentaje importante de casos al corazón pudiendo cursar de múltiples formas, desde alteraciones en el sistema de conducción a disfunción ventricular o hipertensión pulmonar. Presentamos un caso de esclerodermia con afectación cardíaca. En nuestro caso, mostramos como la resonancia magnética puede hacer un diagnóstico preciso de las distintas presentaciones. Además, se revisará la utilidad de la RMN cardíaca como marcador precoz de afectación cardíaca en casos menos avanzados y el posible uso pronóstico de algunos parámetros como el T1 y el T2 mapping.

La trombosis valvular protésica no obstructiva es una entidad de creciente diagnóstico en la actualidad. A continuación presentamos a una paciente de 74 años con antecedente de insuficiencia mitral severa funcional a quien se le realizó un reemplazo valvular mitral con una prótesis biológica. Durante el postoperatorio inmediato se realizó ecocardiograma transesofágico con evidencia de trombo en aurícula izquierda sobre la bioprotésis en ausencia de gradiente transvalvular aumentado. En dicho contexto se decidió tratamiento anticoagulante con heparina y, luego, antivitamínicos K, con buena evolución.

Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de Basurto. Bilbao. País Vasco, España

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