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Cardio RMN

Nuevo miniCASO de resonancia magnética que nos ha preparado el doctor José Juan Gómez de Diego.

LA PREGUNTA

Paciente con historia de infarto inferior antiguo y ecocardiograma anormal.

¿Qué os parece?

 

LA RESPUESTA

Este estudio es sencillamente espectacular. En las imágenes de cine, y en especial la del plano de eje largo de dos cámaras se aprecia una deformidad muy evidente del ventrículo izquierdo que afecta a los segmentos basal y medio de cara inferior.

La pared del ventrículo está formada sobre todo por una gruesa capa de trombo, como resulta evidente en las imágenes de perfusión y en el realce tardío. Aunque el diagnóstico diferencial entre aneurisma y pseudoaneurisma se resuelve comprobando en la histología si la pared de la cavidad está formada por restos de miocardio necrosado o no, en la práctica clínica es muy difícil afinar tanto.

En este caso hay dos datos importantes. El primero es que el cuello de la cavidad es de tamaño más pequeño que el cuerpo. Otro que en el realce tardío se aprecia un realce difuso del pericardio. Estos dos datos orientan el diagnóstico hacia pseudoaneurisma.

El paciente se operó con buen resultado, y la cirugía confirmó el diagnóstico de pseudoaneurisma ventricular.

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