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Cardio RMN

Publicamos este miniCASO del Doctor José Juan Gómez de Diego en busca de diagnóstico.

LA PREGUNTA

Caso referido a patrones morfológicos en RMN de las miocardiopatías.

Se trata de un paciente con insuficiencia cardiaca. ¿Cuál es tu diagnóstico?

 

LA RESPUESTA

El paciente tiene un ventrículo izquierdo severamente dilatado e hipocinético con hipertrabeculación marcada. Seguro que si nos ponemos estrictos hay algún segmento en el que se cumple el criterio morfológico para no compactada. Sin embargo, en una no compactada la capa de miocardio compacto debe estar adelgazada, cosa que no ocurre en nuestro paciente. Por esta razón, lo diagnosticamos como miocardiopatía dilatada idiopática.

Varios detalles más a comentar:

  • La imagen tiene el aspecto borroso típico de los estudios en pacientes con fibrilación auricular.
  • El ventrículo derecho está también severamente disfuncionante. Como estamos acostumbrados a compararlo con el izquierdo a veces nos da la impresión de tener buena función a poco que lo veamos contraer mejor.
  • Hay un defecto de señal que sugiere la presencia de insuficiencia mitral, que no se puede cuantificar con estas imágenes.
  • Y por supuesto, hay un derrame pericárdico importante.

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