LA PREGUNTA
Paciente mujer de 53 años con antecedentes de Linfoma No Hodgkin tratado hace 15 años. Con diagnóstico de Insuficiencia Cardíaca (CF III) con mala respuesta clínica y manejo farmacológico mal tolerado.
Se solicita estudio de Resonancia Cardíaca como parte del estudio de Miocardiopatía, habiendo excluido enfermedad coronaria y con Ecocardiograma de superficie que informaba una disfunción sistólica leve, dilatación biauricular y ausencia de alteraciones valvulares de relevancia.
LA RESPUESTA
En el estudio de resonancia cardiaca, solicitado por Insuficiencia cardiaca con mala respuesta a tratamiento farmacológico y antecedente de Linfoma NH irradiado (15 a. previos), llama la atención la presencia de un aplanamiento diastólico marcado del séptum interventricular ("Bounce"), sin evidenciar signos de inflamación parietal (Mapas normales) y ausencia de refuerzo patológico de contraste en secuencias de realce tardío (miocárdica / pericárdica).
Se decide complementar estudio con secuencias de sangre negra, potenciadas en T1, para valorar grosor pericárdico (3 - 5 mm), secuencias de "Real time" (evidencia de "Shift" septal inspiratorio) y secuencias de "Tagging" (sin evidencias de quiebre de las mismas).
Sobre la base de estos hallazgos y los antecedentes clínicos se concluyó el estudio como una Pericarditis Constrictiva.